
濮阳市人民医院多学科协作救治凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇
2024-1-25 来源:医药卫生网 - 医药卫生报 浏览:次 【查看证书】本报讯(记者陈述明 通讯员李伟琳)近日,濮阳市人民医院产科、麻醉科、输血科等科室医护团队,高效协作、联合开展了一场惊心动魄的手术,成功救治一名凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇,母子平安,并成功保留子宫。
孕妇赵女士,35岁,孕37周,由濮阳市人民医院产科医生马贝贝接诊,发现有1次剖宫产术史,阴道少量出血,伴不规律下腹痛,孕期当地医院产检,未发现明显异常。查体生命体征平稳,宫口未开,颈管未消失,给予完善检查化验,因阴道持续有出血,与超声科沟通,未发现明显异常,拟急诊行剖宫产术终止妊娠;随即通知二线副主任医师王丽娜,详问病史,患者因继发性不孕,6年前宫腹腔镜术史,术中发现腹腔粘连严重,并在之后几年多次宫腔镜术史。
详细沟通病情后,经患者及其家属同意进行手术,发现膀胱后壁、前腹膜与子宫前壁致密粘连,消融电极仔细分离粘连,暴露子宫下段,见血管增多迂曲怒张,避开迂曲血管区切开子宫,顺利娩出一男婴,见胎盘植入子宫肌层,剥离胎盘,发现前壁下段肌层部分缺如,右后壁约15cm×10cm大小肌层缺如,仅剩浆膜层,其余后壁肌层菲薄,出血较多,立即提出子宫,止血带扎紧子宫颈。朱伟华主任和患者家属紧急沟通,并联系输血科、医务科、麻醉科主任急会诊,安排主治医师冯紫雅、郭瑞军协助手术,切除胎盘植入部分后,行子宫特殊缝合止血,子宫动脉上行支结扎,再行子宫成形术,手术顺利完成,并成功保住子宫。
本病例难点在于胎盘大面积植入子宫后壁,辅助检查不易发现,术前没有明确胎盘植入,术中突然发现,患者大出血,且不易止血,术中需紧急输血科、急诊检验科、新生儿科、麻醉科等多学科协作,发挥综合医院团队优势、打破专业壁垒,为患者提供更加全面、系统、精准的诊疗方案,切实保障患者安全。