今年42岁的王先生体检发现空腹血糖为6.2mmol/L，体检科医生建议他去做糖耐量试验，他可能已经进入糖尿病前期了。如果任由它发展可能很快就会患上糖尿病，这个事情让王先生非常担心，他该怎么做才能延缓得糖尿病呢？

一、什么是糖尿病前期？

2017年我国糖尿病患者已达到1.14亿，已经成为全球患病人数最多的国家。而糖尿病前期人群数量更为惊人，2008年全国流行病调查显示，该人群总数高达1.48亿，这部分人如果不加强管理，很快也会进展为糖尿病。那么究竟什么是糖尿病前期呢？

糖尿病前期指由正常糖代谢向糖尿病转化的过渡阶段，也就是介于正常人和糖尿病之间的那部分人。此阶段的人的血糖比正常人高，但没有达到糖尿病患者的那么高。它可以出现以下三种情况：①空腹血糖受损，空腹血糖≥6.1mmol/L但是<7.0mmol/L；②糖耐量异常，空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时的血糖≥7.8mmol/L但是<11.1mmol/L。③空腹血糖受损和糖耐量异常两种情况均有。

二、哪些人需要筛查糖尿病前期？

很多人可能会说，如果我能早点知道糖尿病前期有哪些信号就好了，这样就可以提前预防了。没错，我们确实有必要了解哪些人才是糖尿病前期的高危人群，下面我们根据指南为大家提供了几条危险因素，您可以对比分析自己是不是糖尿病前期的高危人群。

在成年人（>18岁）中，具有下列任何一个及以上的危险因素，就是糖尿病前期的高危人群。①年龄≥40岁；②有过糖尿病前期病史（这部分人如果不注意还是会再次发展为糖尿病前期）；③超重或肥胖或中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；④静坐生活方式；⑤一级亲属（父母、子女以及亲兄弟姐妹）中有2型糖尿病家族史；⑥有妊娠糖尿病史的妇女；⑦高血压；⑧血脂异常；⑨动脉粥样硬化性心血管疾病患者；⑩有一过性类固醇糖尿病病史者；⑪多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）。长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。

如果以上12条危险因素您已经占了好几条，建议立即进行糖尿病前期筛查。

三、糖尿病前期怎么筛查？

糖尿病前期的筛查有很多种方法，其中最简单的是测定空腹血糖或任意点的血糖（非常方便，价格便宜），如果查出异常可以进一步到医院内分泌科做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行筛查。

四、筛查出来糖尿病前期该怎么办？它可以逆转吗？

如果您已经筛查出来糖尿病前期，千万不要灰心丧气。中国大庆研究显示，生活方式干预6年可使糖尿病前期人群14年以后进展为2型糖尿病的累计发生风险下降43%。也就是说糖尿病前进行适当及规律的干预使其逆转为正常人。即使逆转不了，也至少应尽力维持在糖尿病前期，力争阻止或延缓其进展为糖尿病。

如果想要逆转糖尿病前期，我们必须从生活方式干预开始，并应该在糖尿病前期整个过程坚持下去，生活方式干预其中包括了饮食干预、运动干预和药物干预。

1.饮食干预

①目标：使超重或肥胖患者的BMI达到或接近24kg/m2 ，或体重至少下降7%，并且能够使体重长期维持在健康水平。

②制订饮食计划：每日饮食总热量至少减400~500kCal (1kCal=4.184kJ)；饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下。每日所需热量中45%～60%来自碳水化合物，25%～35%来自脂肪，15%～20%来自蛋白质。按照饮食估算食谱一日至少三餐，使主食及蛋白质等较均匀地分布在三餐中，并定时定量，一般按1/5、2/5、2/5分配或1/3、1/3、1/3分配。肥胖的患者应该将主食、副食摄入量减少10%以上。

③饮食注意事项：炒菜时尽量采用植物油，保证不饱和脂肪酸的摄入；适当进食粗粮等富含膳食纤维的食物，同时应计入每日摄入总热量。限盐限酒。

④有经济条件或健康需求的患者可选择健康管理机构、俱乐部、小组管理，或家庭互助等多种方式来提高干预效果。

2.运动干预

①目标：中等强度至剧烈强度的运动至少保持在150min/周。

②有氧和抗阻运动相结合，建议运动尽可能多样化，这样才能有利于增强运动依从性。

3.药物干预

二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、GLP-1受体激动剂以及减肥药奥利司他等药物治疗可以降低糖尿病前期人群进展为糖尿病的风险。如果患者饮食和运动半年以后效果仍然不理想可以加用药物治疗。

糖尿病前期不可怕，保持一颗积极乐观的心态、管住嘴、迈开腿，相信您可以逆转它！

（郑州大学第一附属医院 周玉冰 张爱玲）