呼吸，是我们生命中最基本、最必不可少的生理功能之一。每一次深吸气，都将氧气输送到我们的身体各个角落，维持着生命的持续运行。然而，当呼吸变得艰难，简单的行为，如爬楼梯或散步，都可能成为一种挑战。这种情况可能是身体在发出一个重要的信号——呼吸困难，有可能是慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）的症状。

COPD是一种常见但常被忽视的呼吸系统疾病，它严重影响了数百万人的生活质量，并可能导致严重的健康问题。本文将深入探讨COPD，包括其病因、症状、诊断和治疗，帮助读者更好地认识这一疾病，并提供如何预防和管理COPD的建议。

 什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD）？

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是一种常见的、可预防、可治疗的慢性呼吸系统疾病，其特征是持续的呼吸道症状和气流进出肺脏组织受到限制。主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等。一般将慢阻肺分为支气管炎型和肺气肿型。

COPD的主要病因是长期接触有毒颗粒或气体，最常见的是烟草烟雾。然而，也有其他因素，如空气污染、职业暴露和遗传因素，都可能增加患COPD的风险。这些因素会导致气道受损，引起气道炎症和气道壁的变化，从而限制了空气的流通和气体交换。

 COPD的症状

COPD的症状通常在早期不容易察觉。以下是一些常见的COPD症状：

1. 呼吸困难：这是COPD最典型的症状之一。患者可能会感到呼吸急促，特别是在活动或体力劳动时。渐渐地，呼吸困难可能会在日常生活中变得更加常见。

2. 咳嗽：反复性咳嗽是COPD的早期症状之一。患者可能会感到每天都在咳嗽，尤其是早晨，这种咳嗽可能会伴随着痰的产生。

3. 痰：患者通常会咳出白色或黄色的痰。当这些痰变得黏稠，难以咳出，会进一步加重呼吸困难。

4. 喘息和胸闷：这不是COPD 的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息，胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

5. 全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体

重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。

 COPD的诊断

要确诊COPD，首先了解患者的病史，包括吸烟史、职业暴露史和家族病史。结合体格检查了解患者的一般状况，同时需完善相关检查。

1. 肺功能检查：是诊断慢阻肺的金标准。目的是检测呼吸气道的通畅程度、肺容量的大小等，可用来评估气流进出肺脏组织受限制的程度，还可评估疾病严重程度和治疗效果。

胸部X射线或CT扫描：可以帮助查看肺部有无阴影、肺部纹理是否增粗或紊乱等情况，还可用于与其他肺部疾病的鉴别诊断，如肺部肿瘤、支气管扩张等。

动脉血气分析：检测血液中的氧气、二氧化碳及酸碱度水平，对于判断患者是否需要氧疗以及判断呼吸衰竭的类型有重要作用。

血氧饱和度测定：无创检查，监测指尖末梢氧饱和度，帮助判断是否需要氧疗，但参考价值低于动脉血气分析。

5. 心电图或心脏超声检查：评估患者心脏情况，可发现能导致气短的特定心脏问题。

一旦COPD被诊断出来，医生会评估疾病的严重程度，并制定相应的治疗计划。

 COPD的治疗

COPD的治疗旨在缓解症状、减轻疾病的进展，并提高患者的生活质量。包括以下方面：

1. 戒烟：对于吸烟者，最重要的治疗措施之一是戒烟。吸烟是COPD的主要风险因素之一，戒烟可以减缓疾病的进展。

药物治疗：包括支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素、祛痰药等药物，可以扩张气道、减轻炎症反应、预防感染、化痰止咳等。吸入性药物通常被认为是稳定期的首选，因为它可以直接作用于肺部，减少全身用药的不良反应。

手术治疗：本病一般无需手术治疗。如若必要，手术治疗仅适用于极少数有特殊指征的病人，如特大肺大疱肺减容术，部分病例能取得一定疗效，能使肺功能有所改善。

长期家庭氧疗 （LTOT）和家庭无创通气：对于呼吸衰竭的患者，提高患者生活质量和生存率，并且对患者的运动能力、精神状态等均会产生有益的影响。

康复治疗：通过锻炼、教育和支持来帮助患者管理疾病的一种综合性治疗方法。包括呼吸生理治疗、肌肉训练营养支持、精神治疗等，从而改善患者活动能力，提高生活质量。

治疗计划应根据患者的病情严重程度个体化制定。重要的是，患者应与医生相互信任合作，遵循治疗计划，并定期进行随访，以监测疾病的进展。

 预防和管理COPD

虽然COPD是一种慢性疾病，但采取一些措施可以降低患病的风险，或者在患病后更好地管理疾病：

1. 戒烟：如果您是吸烟者，戒烟是预防COPD的最重要的措施之一。即使已经患病，戒烟仍然可以减缓疾病的进展。

2. 避免有害环境：尽量避免长期暴露于有害气体和颗粒物，如空气污染、工作场所的有害物质等。

3. 注重健康饮食：拥有均衡的饮食和维持健康的体重有助于提高肺部健康。

4. 定期锻炼：适度的体育活动可以提高肺功能和心肺健康，减轻呼吸困难。

5. 遵循医嘱：如果已经被诊断出COPD，务必遵循医生的治疗建议，并按时复诊。

COPD是一种常见但严重的呼吸系统疾病，会对患者的生活质量产生显著的影响。尽管COPD目前无法完全治愈，但通过合适的治疗和生活方式管理，患者可以减轻症状、减缓疾病的进展，并提高生活质量。最重要的是，了解COPD的症状和风险因素，并采取预防措施，有助于降低患病的风险。希望这篇文章能够帮助读者更好地认识COPD，以便及早发现和处理这一严重的健康问题。如果您或您身边的人有呼吸困难或相关症状，务必及时咨询医生，以获得专业的帮助和建议。

（荥阳市中医院肺病科 佟丹）