慢性肾脏病是近年来发病率极高的肾脏疾病，发病率有上升趋势，并且不再是老年患者的“专属疾病”，有年轻化趋向。很多病友经常为“低蛋白低钠低钾”等饮食管理存在困惑，面对饮食上的各种限制，究竟如何才能做到科学合理饮食呢？实际上慢性肾病患者只要把握好以下饮食原则，一样可以享受美食！

原则一，注意优质低蛋白质的摄入：虽然蛋白质是身体重要的营养来源，但是对于慢性肾病患者而言，一味高蛋白饮食将增加体内代谢废物的产生和蓄积，可能会加重肾脏负担，导致疾病进展速度加快；相反，过低的蛋白质摄入会导致患者营养物质的缺乏，因此摄入优质蛋白是更好的选择，其含有种类齐全的必需氨基酸，在患者体内有更高的利用率，不仅产生的含氮废物少，对机体肾脏造成的负担也小，可选择的优质蛋白食物包括牛、羊、蛋、牛奶、鸡、鸭、鱼、猪等动物性蛋白质以及豆制品等植物蛋白。根据患者疾病分期以及体重决定蛋白质的摄入量，其中1-2期患者推荐量为每天0.8g/kg；而3期起应实施低蛋白饮食，推荐量为每天0.6 g/kg；其中优质蛋白质比例应达到50%-70%。

原则二，控制盐分摄入：限盐是饮食管理中重要的一环，一般来说，每日盐分摄入量应控制在6克以下，也就是约一矿泉水瓶盖的食盐。不仅要控制饭菜制作中加入的盐，还要注意调味料、咸菜、火腿等高钠食品中的盐分。

原则三，控制脂肪和胆固醇的摄入：尽量少吃油炸食品、动物内脏、肥肉等高脂肪、高胆固醇食品；同时可以适当多吃全谷类、蔬菜、水果等富含可溶性纤维的食品，其作用是降低胆固醇水平，保护心血管健康。

原则四，限制磷的摄入、增加钙的补充：对于晚期慢性肾脏病患者来说，因为肾功能减退比较严重，形成高磷血症的概率升高，导致血钙水平明显降低；不仅如此，受肾功能减退影响，因为活性维生素Ｄ分泌不足，影响胃肠道对钙的吸收，易发生低钙血症。饮食中应控制香菇、金针菇、坚果类等磷含量高的食物占比。常见富含钙的食物包括豆制品、牛奶、海带等，建议每日摄入量控制在2000mg左右。

原则五，限制钾的摄入：常见富含钾的食物有香蕉、菠菜、西红柿、土豆等，常见含钾量低的食物有冬瓜、南瓜、白菜等。

总之，慢性肾脏疾病患者应该根据自身疾病所处分期、严重程度等听从医生的饮食建议，此外生活中注意运动锻炼，选择自身能够耐受的运动，保证每日运动30分钟，每周运动5次；生活中注意平衡好工作与休息的时间，避免过于劳累，规律作息；学会放松心情，避免情绪紧张等；最后，注意定期复查，了解疾病的发展情况，及时干预。

（河南大学淮河医院肾内科 王蕴倩）