慢性鼻窦炎（CRS）属于耳鼻喉科常见且多发的疾病之一，其较急性鼻窦炎多见，起病原因主要为急性鼻窦炎治疗不彻底、药物使用不规范、上呼吸道感染未彻底治疗导致鼻腔鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症。慢性鼻窦炎常见为局部症状和全身症状，局部症状主要表现为鼻塞、头痛、流脓涕、嗅觉障碍等，而全身症状则主要为容易疲劳、记忆力减退及注意力不集中等，对患者的身心健康以及日常生活工作等均会造成严重的影响。

一、慢性鼻窦炎的临床治疗方法

目前临床治疗慢性鼻窦炎多采取药物治疗及手术治疗。

1.药物治疗

药物治疗种类较多，包括抗生素、黏液促排剂、血管收缩剂、抗组胺药物、高渗盐水、各种中药等，但是治疗周期较长，且停药后疾病复发情况较多。

2.手术治疗

手术治疗慢性鼻窦炎旨在消除鼻和鼻窦的阻塞，重建和恢复鼻腔、鼻窦的通气引流，恢复黏膜纤毛功能。药物治疗失败后，约80%的慢性鼻窦炎患者经行功能性内镜鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery,FESS）可获得痊愈或症状得到良好控制。传统手术方法治疗慢性鼻窦炎的局限性：（1）手术区域视野不及FESS清楚，手术操作对鼻内黏膜损伤大，影响鼻腔黏膜功能，术中出血量大，术中和术后出血影响术后鼻腔黏膜恢复；（2）对鼻窦黏膜和中鼻甲有较大损伤，可导致术后慢性鼻窦炎复发；（3）患者术后恢复时间较长，复发率较高。综上，传统手术方法治疗慢性鼻窦炎存在一定的局限性。

二、内镜手术治疗慢性鼻窦炎的优势

近年来，内镜手术成为治疗鼻窦炎的主要手术方法，FESS已取代传统手术方式成为临床手术治疗慢性鼻窦炎的首选方案。FESS具有以下独特的优势：

1.FESS在内镜辅助直视下手术清除鼻腔内病变组织，视野及光线条件良好，可避免因视力不足而盲目操作，操作准确，对鼻黏膜的损伤较小；同时，内镜在放大直视下从不同角度清除病灶更完全。

2.FESS可消除CRS患者鼻窦阻塞，重建鼻腔、鼻窦结构，恢复通气、引流功能及鼻黏膜功能，不利于病原菌生长；接受FESS治疗后窦口恢复通畅，脓性分泌物减少，嗅觉得以恢复。

3.FESS为微创手术，创伤小，术中术后出血少，术后瘢痕少，患者恢复时间短。

临床治疗慢性鼻窦炎的关键在于成功施行手术以改善鼻腔紊乱的解剖结构，合理用药以预防疾病复发。通过功能性内镜鼻窦手术，可恢复鼻窦的通气功能及鼻黏膜功能；去除鼻病变，缓解其阻塞鼻腔通道所引起的头痛、鼻塞、嗅觉障碍等症状；术后联合中西药进行综合性治疗，可更好地改善通气功能，有助于病变黏膜生理功能的恢复及利于防止病变的复发。

（淮阳区人民医院耳鼻喉科 张文明）