侵袭性肺曲霉病（IPA）是一种由曲霉菌引起的肺部感染，中性粒细胞缺乏、接受糖皮质激素治疗、异基因造血干细胞移植、糖尿病、实体器官移植、血液恶性肿瘤、创伤或烧伤、HIV、重症流感/COVID-19、自身免疫性疾病/接受T细胞或B细胞靶向治疗等因素会增加其发病风险。以下是关于侵袭性肺曲霉病的症状、诊断方法和治疗方案的科普。

症状

侵袭性肺曲霉病的症状因患者的免疫状况而异，但一般包括：

发热： 患者可能出现持续的高热，难以通过一般的退热药物缓解。

呼吸困难： 曲霉感染可能导致肺部炎症，引起呼吸急促和呼吸困难。

咳嗽： 患者可能咳嗽并咳出带有血丝的痰。

胸痛： 曲霉病可能导致胸痛和不适感。

全身不适： 包括乏力、食欲不振等全身症状。

诊断方法

对于疑似侵袭性肺曲霉病的患者，医生通常会进行以下诊断方法：

影像学检查： X射线和CT扫描可用于观察肺部的异常变化，霉菌感染，肺部可出现结节、磨玻璃影晕征、反晕征、空气新月形征等影像学特征，辅助诊断肺部曲霉菌感染。

曲霉培养： 通过从患者的呼吸道样本中培养曲霉，可以确认感染的真菌类型。

血清学检测： 血清中的曲霉抗原检测是一种常用的诊断方法，可以帮助确定患者是否感染了曲霉。

支气管镜检查： 支气管镜检查可以直接观察呼吸道内部，获取组织样本用于病理学检测。

分子学手段检测：患者呼吸道样本通过PCR、NGS等分子生物学手段对曲霉进行检测。

治疗方案

治疗侵袭性肺曲霉病的方法通常包括：

抗真菌药物： 推荐使用伏立康唑、艾沙康唑、两性霉素B脂质体治疗。

免疫增强： 对于免疫系统受损的患者，免疫增强剂可能被用于提高机体免疫功能。

手术治疗： 在一些情况下，特别是当抗真菌药物无法有效治疗时，可能需要进行手术切除受影响的肺组织。

对症治疗： 医生可能会根据患者的症状提供对症治疗，如退热药、镇痛药等。

患者在接受治疗的同时，需要密切监测病情的变化，并定期进行复查。早期发现和治疗对于提高治疗成功的机会非常重要。对于免疫系统较为脆弱的个体，预防感染也是关键，包括避免接触可能含有曲霉的环境和定期检查免疫系统状况。

（郑州大学第一附属医院检验科 胡中兰）