中医对强直性脊柱炎的认识要比西医对此病症的认识早很多年。早在公元前475～221年战国时期，根据强直性脊柱炎的临床特征、病机特点及病情演变过程，将其归属于痹症之“骨痹”“肾痹”“妊痹”范畴，它又有“复感于邪，内舍于肾”的特点，如《黄帝内经》说：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾”，又说：“肾痹者，尻以代踵，脊以代头”，意思是用臀部代替双足，不能行走，因脊柱弯曲或驼背后远看似头，比较形象地描述了强直性脊柱炎的脊柱、髋关节的畸形改变，说明脊柱强直不能屈伸而致坐起困难。近年来著名医学家焦树德又提出将强直性脊柱炎称之为“大偻”，偻指脊柱弯曲，大偻指病情严重、脊柱弯曲、背俯的疾病。如《黄帝内经》中说“阴气者，开阖不得，寒气从之，就生大偻”，王冰著说“身体俯曲，不能直立，偻，脊柱弯曲”。

中医认为“风寒湿三气杂至，合而为痹”，为痹证总的外因。其内因与禀赋不足，肾、督阳虚有关；外因感受寒湿或湿热之邪为主，或与外伤后淤血内阻督脉有关。由于素体虚弱，风寒湿热之外邪乘虚而入，内外合邪，阳气不化，寒邪内蕴，着于筋骨，影响筋骨的营养淖泽，闭阻经络，气血不畅，发为本病。湿热之邪侵袭人体，或感受寒湿，久而化热，闭阻经络。

因此，日常防护非常重要。本篇文章将为您介绍大偻的健康指导，帮助您缓解患上这种疾病带来的痛苦。

 一、生活指导

1.室内保持整洁、安静，光线柔和、空气新鲜（每日早晚开门窗通风20分钟，利于空气流通）。

2.日常生活中首先应保持适当的姿势，包括站、坐、行和睡，站立时尽可能保持挺胸、收腹和双眼平视的姿势；坐位亦应保持胸部直立位，使用硬背椅；行走时保持直立状态，尽可能保持脊柱垂直，另外穿合适的鞋也可以减轻活动对脊柱的冲击；睡低枕或无枕的硬板床，多取仰卧位。懒散地坐在椅子上或斜靠在桌旁，频繁的弯腰、屈背，应注意避免一些可能导致脊柱弯曲的姿势和体位，有规律  的进行伸展运动。

3.应穿舒适、轻巧和易穿脱的衣服，换季时要注意防寒防湿，切忌吹风受寒、雨淋受湿，不可迎风而卧或直吹风扇取凉。

4.鞋子的大小要合适，应选轻便柔软的硬底软帮鞋，鞋带宜用松紧带代替，不穿高跟鞋。

5.在无风且阳光充足的天气里，宜多外出晒太阳，选择空气清新无污染处，一般选择上午9—11时或下午3—5时，夏季以上午为宜，冬季以下午为佳。

二、饮食指导

1.多吃富含钙和VD的食物：钙质有助于强健骨骼，减少炎症对骨骼的影响，可多食用奶制品、豆制品等；维生素D有助于钙质的吸收，海鱼、动物肝脏、坚果等食物中含量较高，也可适当晒太阳获得维生素D。

2.多吃新鲜蔬菜和水果：新鲜蔬果中所含的天然抗氧化剂有助于缓解炎症导致的关节疼痛，减轻炎症反应。

3.避免辛辣刺激，寒凉生冷类食物、戒酒。

三、用药指导

1.要严格遵医嘱按时服药，不得自行停药、换药或更改剂量，观察药物疗效及副作用。服药期间如有任何不适及时与医生沟通。

2.中药汤剂宜温热服用，每日两次，建议两餐之间，减免胃部不适，不影响膳食。如有不适及时随诊。

 3.服药期间定期监测血尿常规、肝肾功、血钙、心电图。

四、情志指导

1.学会自我情绪的调整，保持心情的舒畅，寻找适合自己的排泄情绪的方法，适当的排泄不良情绪、不压抑情绪。多与人沟通，参加一些社会活动，听些轻音乐、民乐、舒心的乐曲或戏曲。

2.保持积极乐观的心态，通过医生或相关书籍了解类风湿的知识，正确对待此病，树立信心，定时的复查，随诊。

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）风湿病科 孙俊杰]