经常有家长焦虑的向医生询问孩子咳嗽来不好，反反复复等问题，实际上导致孩子长期咳嗽的原因有很多，其中咳嗽变异性哮喘（CVA）就是常见原因之一，儿童发生率比较高，严重时会影响孩子的生长发育和生活。若您家宝宝也有换季咳嗽、运动后咳嗽以及夜间咳嗽等特点，一定要提高警惕，可能是CVA变异性哮喘惹的祸，有关疾病发生原因及治疗方法的相关知识家长要了解！

1.认识变异性哮喘

作为特殊类型的哮喘，儿童是主要的发生群体，常见的临床表现包括胸闷、气喘以及刺激性干咳等，因气道高反应性，咳嗽较为剧烈，易在运动后或者凌晨发作及加重。疾病发生原因比较多，除了患儿本身的免疫状态、遗传因素、精神心理状态、神经状态以及内分泌等因素外，以下也是导致CVA发生的重要原因，家长一定不要忽视，首先是吸入过敏原，我们生活中常见室外过敏原有真菌和花粉，而室内常见过敏原有蟑螂、尘螨、动物皮屑等；其次食物也是常见的过敏原，例如花生、牛奶、鱼虾、鸡蛋等。此外还包括呼吸道感染、强烈的情绪变化、运动和过度通气、天气变化、药物（阿司匹林）等。家长应在生活中提高警惕，尽量不要让孩子接触上述过敏原，尤其是明确过敏原后生活中更应该针对性的注意与避免。

2.咳嗽变异性哮喘的治疗

若患儿符合以下指征说明是咳嗽变异性哮喘惹的祸，如咳嗽时间比较长，在冷空气刺激、运动、夜间或者清晨发作及加重；如使用丙卡特罗、班布特罗等支气管舒张剂诊断性治疗，临床症状缓解；如经肺通气功能检查发现气道高反应性；最后存在过敏性疾病史等。

该病的治疗与典型哮喘的诊治具有相似性，疾病处于急性期时可以应用支气管舒张剂，能够缓解疾病症状；同时为了抑制气道炎症反应使用糖皮质激素，之后再持续治疗控制气道炎症，以降低气道的反应性，吸入激素类药物。咳嗽变异性哮喘的治疗可以口服β2受体激动剂，在一至两周的诊断性治疗后，一旦诊断为咳嗽变异性哮喘，需要按照哮喘的治疗原则实施长期规范化的治疗，常用药物有孟鲁司特等白三烯受体拮抗剂；丙酸氟替卡松、布地奈德等吸入用糖皮质激素ICS，也可联合应用上述两种治疗方法，总疗程要在8周以上。

经常有家长担心咳嗽变异性哮喘是否会转变成哮喘，经过研究调查发现，将近有30%的患儿转变为典型哮喘的可能性比较大，常见危险因素包括未规范化抗哮喘治疗、病程时间长以及长时间的气道高反应性等，因此生活中咳嗽变异性哮喘患儿坚持长期规范化抗哮喘治疗有利于延缓疾病的发展，预防典型哮喘的发生。

总之，当孩子长时间咳嗽时不要忽略其严重性，及时就诊，明确疾病原因，积极治疗，坚持长期规范化治疗，延缓疾病发展。

 （商水敬慈医院呼吸内科 齐亚杰）