近期，由于支原体肺炎的肆虐，不少儿童“中招”，在医院门诊药房的取药窗口，常有家长咨询有关阿奇霉素的用药问题，今天药师就常见的几个问题进行梳理总结，分享给大家。

问题一：阿奇霉素该餐前服用，还是餐后服用？

答案是：到底什么时间服用，需要看宝宝服用的阿奇霉素是国产还是进口品种。

由于制剂工艺的差别，国产和进口的阿奇霉素口服制剂说明书规定不同。

所以，建议家长给孩子用药前应仔细阅读说明书或者咨询药师，明确阿奇霉素的服用时机。对于用药后胃肠道不良反应（腹痛、上腹部不适、恶心等）比较明显的宝宝，建议尽量选择进口的阿奇霉素饭后服用，这样既可以减轻胃肠道不良反应，也不影响阿奇霉素的疗效。

问题二：阿奇霉素一天只吃一次吗，可以像头孢多次服用吗？

答案是：阿奇霉素一天只能吃一次，不可以多次给药。

抗菌药分为时间依赖性和浓度依赖性。头孢类抗生素属于时间依赖性抗菌药，需要一天多次给药才能取得较好的作用。而阿奇霉素为浓度依赖性抗菌药，把一天的量一次性服用可有较高的血药浓度，从而达到较好的治疗效果。宝爸宝妈们只需每天在固定的时间给孩子用药一次，切记不可一天内多次给药。

问题三：阿奇霉素的三日疗法和五日疗法，哪个效果更好？

答案是：两种疗法总体效果相差不大

对于用阿奇霉素治疗儿童的任何感染，建议其总剂量最高不超过1500mg。

我们可以看出这两种疗法阿奇霉素总剂量一样，且总体疗效相当。区别在于，3日疗法服药时间短，孩子更容易坚持；5日疗法服药长一点，而阿奇霉素表现出来的不良反应会更轻。

问题四：阿奇霉素医生让吃三停四，不停会不会效果更好呢？

首先要明确一下，对于支原体肺炎轻症患儿，不需要吃三停四，一般只需要单疗程用药即可，连续用药不但不会让孩子更早康复，反而会因为孩子体内药物蓄积，造成不良反应风险增加。

对于支原体肺炎重症患儿，用药总疗程依病情而定，一般为2～3个疗程，且每疗程间需停药4天后，方可开始下一个疗程。

阿奇霉素各用药疗程间之所以要停药4天，是从以下4个方面考虑的：

①阿奇霉素的半衰期长，可达68小时，看似停了4天药，但体内仍有足以抑制病原菌的药量；

②阿奇霉素抗生素后效应（PAE）较长，停药后即使血药浓度低于最低抑菌浓度，但细菌在一定时间内仍可处于被抵制状态；

③可减少阿奇霉素的不良反应，由于阿奇霉素的胃肠道反应和用药时间成正相关，长时间用药，患儿容易出现较严重的胃肠道不良反应；

④连续长疗程用药，容易诱发支原体对阿奇霉素耐药。

（郑州大学第一附属医院药学部 张娟娟）