高血压是一种常见的慢性疾病，对心脑血管、肾脏等器官的损害不容忽视。为了有效控制血压，患者需要选择合适的降压药物，并掌握正确的用药方法。

一、高血压的症状

高血压是一种普遍存在的慢性疾病，它以持续升高的动脉血压为主要特征，会对全身的重要器官造成损害。

1.高血压对脑血管的影响非常大。血压的升高会影响脑组织的血液供应，导致头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。当血压急剧升高时，还可能出现剧烈头痛、恶心、呕吐、鼻出血、烦躁不安、抽搐，甚至昏迷等严重症状。如果影响到眼底视网膜动脉，可能会造成一过性黑蒙，即眼睛视物模糊、视力下降，甚至出现眼底出血及渗出等眼部病变。

2.高血压也会对心脏造成损害。高血压患者通常有心慌、心律不齐等症状。随着病情的发展，如果高血压诱发心力衰竭，可能会出现胸闷、喘气等症状，甚至出现心脏肥大、心肌梗死等严重病变。

3.高血压还会对肾脏造成损害。长期高血压可导致肾小球动脉硬化，肾功能逐渐减退，进而出现夜尿多、蛋白尿、管型尿及潜血等肾脏病变。严重时可能导致肾功能衰竭，需要进行肾脏透析或肾移植等治疗。

高血压的可怕之处在于其潜在的危害性。尽管平时可能没有明显的症状，但高血压已经对心脑血管和肾脏等重要器官造成了损害。因此，定期进行血压检测和健康检查，及时发现和治疗高血压及其并发症是非常重要的。同时，通过改善生活习惯、合理饮食和适当运动等措施，可以有效预防和控制高血压的发生和发展。

二、常见降压药物的作用机制

高血压药包括钙拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂等。

1.钙拮抗剂：本品可以抑制钙离子跨膜进入到血管平滑肌和心肌，主要通过阻滞电压依赖L型钙通道，减少细胞外的钙离子进入到血管平滑肌，减低血管阻力，从而达到降压的作用。代表药物包括苯磺酸氨氯地平、尼卡地平、非洛地平等。

苯磺酸氨氯地平：起始剂量为5mg，每日一次，最大剂量为10mg，每日一次。

尼卡地平：起始剂量为60mg，每日一次，最大剂量为180mg，每日三次。

非洛地平：起始剂量为20mg，每日一次，最大剂量为40mg，每日一次。

用药后常见的不良反应包括面色潮红、头痛、心率增快、牙龈增生、下肢水肿等。

2.利尿剂：主要是指噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪，氢氯噻嗪的使用次数和剂量通常需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。一般来说，氢氯噻嗪的起始剂量为小剂量，然后逐渐增加至需要的效果。降压作用主要通过利尿排钠的作用，还增加肠道对钠离子排泄，从而起到降压的作用。患者用药以后会出现尿量增多、乏力等副作用，既往有痛风的患者应禁用。

3.β受体阻滞剂：代表药物包括美托洛尔、阿替洛尔等，美托洛尔的常用剂量为每日一次，每次12.5mg至50mg不等。阿替洛尔的常用剂量也为每日一次，每次6.25mg至25mg不等。

可以选择性的阻断β受体，抑制中枢和周围RAAS，发挥降压的作用。用药以后会出现心动过缓、全身乏力等副作用，有病态窦房结综合征、房室传导阻滞等应禁用。

4.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂：包括厄贝沙坦、培哚普利等，厄贝沙坦的常用剂量为每日一次，每次75mg至300mg不等。培哚普利的常用剂量也为每日一次，每次1mg至4mg不等。

主要通过对血管紧张素II受体的拮抗作用，或通过抑制ACE导致血管紧张素II的血浆浓度下降降低血压。用药以后可出现低血压、恶心、腹泻、皮疹、咳嗽等不良反应。既往有高钾血症、双侧肾动脉狭窄等患者禁用。

三、降压药物的正确使用方法

1.适合的药物选择：

选择适合的降压药物是关键。每个患者的血压情况、身体状况和合并的其他疾病都不同，因此需要根据患者的具体情况选择合适的药物。医生会根据患者的年龄、性别、血压变化规律、血压特点、何时为最高值及波动情况，以及是否合并其他疾病和靶器官损害的情况来制定个性化的治疗方案。

对于某些患者，可能需要根据血压数值和其他伴随的疾病来选择不同的降压药物。例如，对于存在心肌肥厚、蛋白尿、心率较快、糖尿病、尿酸高、肾功能损害等情况的患者，需要选择具有相应适应证的降压药物。

2.正确的服药时间：

降压药应该在血压高峰到来前服用，有效降低血压高峰是最好的服用时间。大多数人一天之中有两个血压高峰，第一个血压高峰出现在早上6-10点，第二个血压高峰出现在下午4-8点。

临床上最常用的服用降压药的时间，建议患者在早上醒来后立即服用降压药，有效压制高血压早高峰。还有大量患者在下午出现高血压表现，一般出现在4-8点，建议在下午2-3点服用降压药物，有效压制下午的血压高峰。

对于不同的工作人员，血压高峰出现的时间会有特殊变化，如长期从事夜班工作的人员，如医生、护士等，其血压高峰往往出现在晚上。可以在血压高峰出现前服用降压药物，更加有针对性。

3.养成良好的服药习惯：

良好的服药习惯对于确保降压效果和安全性至关重要。患者需要定期测量血压，了解自己的血压特点和变化规律，以便选择合适的降压药物和服药时间。

此外，患者还需要注意药物的保存和使用方法，避免药物过期或误服。如果出现任何不适症状或疑似过敏反应，应立即停止用药并咨询医生。

（河南省固始县人民医院 梅学菊）