增强CT是临床中常见的检查项目，伴随着现代医学技术的发展，医学影像技术不断进步,在计算机断层扫描（computertomography，CT）过程中使用碘对比剂（iodine contrast media，ICM）的次数也愈加频繁，它一般通过静脉向患者体内注射含碘造影剂，并同时进行CT扫描，通过这种扫描方法可以实时地跟踪到碘造影剂流入到被检查脏器动脉、毛细血管还有静脉不同时间的图像，提高病变组织与正常组织的差异，有利于判断病变血供、病灶范围、病灶边缘，对疾病的诊断和鉴别具有重要意义。目前根据碘造影剂性质的不同，能够分为离子型和非离子型两种，由于非离子碘造影剂成分相对安全，过敏情况的发生几率少于离子型造影剂，使用频率更多。那么CT常用的造影剂到底是什么成分呢？对人体有没有什么不良影响呢？很多患者通常都会有这种疑问，今天我们就来了解一下CT增强中使用的药品-造影剂。

一 什么是造影剂？

造影剂又被称为碘对比剂（contrast media）是为增强影像观察效果而注入到人体组织或器官内的一种化学制品。造影剂是介入放射学操作中最常使用的药物之一，主要用于血管、体腔的显示。造影剂是一种诊断用药，其中最主要的成分是碘，可利用碘在体内的分布产生对比效果或者使通常X光照射检查无法检出的血管、软组织进行清晰成像，从而协助医生做出可靠的诊断。造影剂按照其渗透压可分为：高渗型造影剂（>1500 mOsm/kg）、低渗型造影剂（550-850 mOsm/kg）和等渗型造影剂（290 mOsm/kg）。CT增强检查常用的是低渗或等渗的非离子型造影剂，如碘海醇及碘普罗胺。对于肾功能不全的患者常用的造影剂是等渗的造影剂碘克沙醇。

二 为什么使用造影剂？

由于人体的许多组织结构在X光片上是无法进行显像的，在静脉注射造影剂之后，进入人体血液循环的造影剂会提高人体内病变组织和周围正常组织的密度差异，从而能够有效分辨出平扫时显示不清以及未能显示的病变，也能够有效显示病变组织部位的血液供应情况，针对已经明确疾病性质，观察疾病的范围都有着重要的价值。

三 使用造影剂安全吗？

造影剂都是非离子型、水溶性的，临床常用的大多和血浆的渗透压一样，所以现在使用的造影剂已经很安全了。在较为少见的情况下，患者在使用碘对比剂的过程中或者使用后会出现不良反应，大多数的反应表现为瘙痒、皮疹、轻度的恶心呕吐。使用造影剂之前医护人员首先会认真询问患者 用药史、过敏史、既往史等基本情况，了解患者的身体情况，保证患者的安全。CT室内备用相关的抢救药品、抢救器材以及相应的应急预案，医护人员具有娴熟的抢救技能以及经验，保证发生不良反应时能够及时处置和治疗。造影剂不会对人体健康产生多大影响。做完造影检查后，一般是需要观察15分钟到半个小时左右。首先注射造影剂以后必须要多喝水、勤喝水，可以加快体内存留造影剂的排泄，因为造影剂是通过肾脏代谢排出的。其次也可以多吃新鲜的蔬菜和水果比如胡萝卜、苹果，可以减少CT的辐射。最后一定要多休息，避免劳累，多观察，防止出现过敏反应，及时做出处理，防止危害健康。

四 碘造影剂要不要做皮试？

一般无需碘过敏试验，除非产品说明书注明特别要求。碘造影剂过敏可能极少数发生于碘过敏的特异质体质患者中，这和一些少见药物的药物过敏是相同的原理，除非患者清楚的知道自己对碘造影剂过敏，否则很难预防。

五 碘造影剂进入体内多长时间代谢？

一般情况下，碘造影剂注射进入体内后，24小时左右就会通过肾脏和消化道排出，所以检查完之后医生会交待多喝水加速碘造影剂的排泄。

六 造影剂过敏怎么办？

1.轻度反应

临床表现：皮肤瘙痒、结膜充血、打喷嚏、咳嗽、恶心、呕吐、头痛头晕、口唇麻木、少量散在荨麻疹等。

处理方法：使患者做深呼吸运动，消除其紧张情绪，安静休息，大量饮水。必要时可给予患者抗组胺类药物（扑尔敏、苯海拉明等）、注射地塞米松。

2.中度反应

临床表现：全身广泛性荨麻疹、严重呕吐、胸闷气急、呼吸困难、发声嘶哑、面部水肿、肢体颤抖等。

处理方法：给予患者鼻导管吸氧，平躺，抗过敏药地塞米松，并注意保暖。

3.重度反应

临床表现：面色苍白、四肢青紫、喉头水肿、手足痉挛、血压骤降、出现休克、心脏骤停。

处理方法：使患者平卧，保暖，吸氧。通知急诊科､麻醉科及主管医生速来协助抢救。建立静脉通道，对症处理。

七 应用造影剂后应该注意些什么？

1.检查结束后，应该注意对患者进行观察，如果出现了头晕呕吐、丘疹等反应，应该尽快告知医生进行处理。

2.使用造影剂前后应多饮水排泄，因为造影剂不被人体吸收，充分的水化可增加肾脏血流量，减弱肾血管收缩，加速对比剂排泄，从而减少对比剂在肾脏停留时间，提高肾小球滤过率，减少肾损害

3.对于有基础肾脏疾病的可以在使用碘造影剂前6-12h至使用后24h内，对患者给予水化，加速造影剂的排泄，必要时还可以使用药物及透析疗法来清除体内的造影剂。

 (河南科技大学第二附属医院 影像中心 武乐乐)