随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，骨骼和肌肉系统也容易出现问题。肩周炎是一种常见的老年性疾病，主要表现为肩部疼痛、僵硬和活动受限。

一、了解肩周炎

肩周炎，也被称为肩关节周围炎，通常被称为“凝肩”或“五十肩”，是一种常见的慢性特异性炎症，主要影响肩关节及其周围的韧带、肌腱和滑囊。这种炎症通常表现为肩部疼痛和活动不便，逐渐加重并可能严重影响肩关节的功能活动。

1.肩部疼痛：肩周炎的初期，患者可能会感到阵发性疼痛，这种疼痛在慢性发作中逐渐加剧。疼痛可能表现为钝痛或刀割样痛，并可能持续存在。特别是在气候变化或劳累后，疼痛可能会加重。如果肩部受到碰撞或牵拉，可能会引起撕裂样剧痛。一个显著的特点是，肩痛在白天可能较轻，而在夜间可能加重。如果是因为受寒而引起疼痛，那么患者对气候变化会特别敏感。

2.肩关节活动受限：随着病情的发展，肩关节的活动范围可能会受到限制，特别是在外展、上举、内旋和外旋等方向。由于长期废用导致关节囊和肩周软组织的粘连，以及肌力的逐渐下降，加上喙肱韧带固定在缩短的内旋位等因素，使得主动和被动活动在各个方向都受到限制。这使得一些日常活动，如梳头、穿衣、洗脸、叉腰等变得困难。严重时，肘关节的功能也可能受到影响，特别是在手臂后伸时无法完成屈肘动作。

3.怕冷：患者可能会感到肩部怕冷，即使在夏天，也可能使用棉垫包裹肩部以避免风吹。

4.压痛：在肩关节周围，患者通常可以触摸到明显的压痛点，这些压痛点主要分布在肱二头肌长头肌腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等位置。

5.肌肉痉挛与萎缩：早期的三角肌和冈上肌等肩周围肌肉可能会出现痉挛，而晚期可能会出现废用性肌萎缩。这导致肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状的出现。在这个阶段，疼痛症状反而可能会减轻。

二、老年人肩周炎的危害

肩周炎是一种常见的老年性疾病，它不仅会对肩关节的功能健康造成影响，还会影响到个人的正常生活和工作，甚至损害心理健康。

首先，肩周炎会导致肩关节的活动功能严重受限，甚至会导致肩关节僵硬的情况。随着病情的发展，部分患者可能还会面临到肌肉萎缩的情况。这不仅会影响到患者的日常生活和工作，还会对患者的身体健康造成严重的影响。

其次，肩周炎在带来疼痛的同时，还会导致肩关节的正常活动受到影响。患者可能无法顺利完成梳头、穿衣等日常行为，这严重影响患者正常生活跟工作，导致其生活质量下降。

最后，肩周炎这种躯体疾病的发生，很有可能导致患者的心理负担加重。患者可能会感到焦虑、抑郁等不良情绪，从而影响到患者的心理健康。如果不及时进行调理，甚至可能会引起心理疾病。

三、老年人肩周炎的护理措施

（一）热敷或冷敷

老年人在肩周炎的急性期或慢性期，可以通过热敷或冷敷来缓解疼痛和僵硬。在急性期，由于炎症反应较为剧烈，可以采用冷敷来减轻疼痛和肿胀。而在慢性期，由于炎症反应较轻，可以采用热敷来促进血液循环和缓解肌肉紧张。

热敷：

1.准备热水袋或热毛巾，确保其干净、无破损。

2.将热水袋或热毛巾放入热水中加热，注意水温不要过高，以免烫伤皮肤。

3.将热敷物取出，用干净的毛巾包裹，避免直接接触皮肤。

4.将热敷物放在患处，轻轻按压，使热量均匀分布。

5.热敷时间一般为15-20分钟，根据个人感觉调整。

冷敷：

1.准备冰块或冰袋，确保其干净、无破损。

2.将冰块或冰袋放入塑料袋中，避免直接接触皮肤。

3.将冰袋放在患处，轻轻按压，使冰袋与皮肤紧密接触。

4.冷敷时间一般为10-15分钟，根据个人感觉调整。

需要注意的是，在热敷或冷敷时，要注意不要烫伤或冻伤皮肤。同时，如果患有皮肤破损、炎症等情况，应避免热敷或冷敷。在热敷或冷敷后，应注意保暖，避免受凉加重症状。

（二）肩关节功能锻炼

肩周炎患者可以通过肩关节功能锻炼来增强肌肉力量和恢复关节功能。

（1）爬墙运动：面对墙壁站立，双手贴墙向上爬动，尽量将身体贴近墙壁，每次爬动后停留片刻，然后逐渐增加爬动的幅度和次数。

（2）摇臂运动：一手固定肩部，另一手摇动臂部，使臂部逐渐抬高并尽量伸直，然后逐渐将臂部放低并尽量屈曲。

（3）钟摆运动：站立或坐位，双手自然下垂，然后双臂同时向前、向后、向左、向右摆动，使身体像钟摆一样来回摆动。

（4）侧卧举上运动：侧卧位，上肢伸直向上举起，尽量将身体转向健侧，然后缓慢放下。

（三）康复教育

1.老年人患有肩周炎后，正确的锻炼方法对于缓解疼痛、增强肌肉力量和恢复关节功能至关重要。因此，在康复教育过程中，治疗师会向老年人传授正确的锻炼方法，包括肩关节的功能锻炼、拉伸运动等。这些锻炼方法可以针对老年人的具体情况制定，以确保锻炼的正确性和有效性。

2.正确的姿势对于老年人肩周炎的康复也至关重要。在日常生活中，老年人应该避免长时间保持同一姿势，如长时间坐着或站立不动。治疗师会指导老年人采取正确的姿势，如保持挺直的坐姿、避免弯腰驼背等，以减轻肩部的负担。

3.在康复过程中，老年人应该避免过度使用疼痛部位，以免加重症状。治疗师会指导老年人合理安排锻炼时间和强度，避免过度疲劳和过度使用疼痛部位。同时，老年人也应该注意避免重复使用同一动作或姿势，以减少肩部的负担。

4.老年人在患有肩周炎后，可能会产生焦虑、抑郁等不良情绪。因此，在康复教育过程中，治疗师会对老年人的心理进行疏导和支持，帮助他们建立积极的生活态度和健康的生活方式。

老年人患有肩周炎，需要采取综合性的康复疗法来缓解疼痛和僵硬、增强肌肉力量和恢复关节功能。同时，需要注意药物治疗的安全性和康复教育的必要性。通过合理的康复治疗和管理，可以帮助老年人缓解肩周炎症状并提高生活质量。

（郑州人民医院 康复医学科 马红叶）