外来器械是医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院、可重复使用的医疗器械。此类器械具有价格昂贵、种类繁多、结构复杂、专业性强等特点，在使用过程中存在流动性大、来源途径多等问题。外来器械普遍被应用在医院各类手术中，因此一旦器械清洁或消毒质量无法得到保障，不仅会影响器械的正常使用、缩短其使用寿命，而且可危及患者的生命安全。消毒供应中心是管理外来器械的主要场所，在整个管理过程中存在较大的风险，究其原因是医院内外沟通不当、院内消毒工作不到位等所致。因此，医院需选择科学、优质的管理方案对外来器械进行管理，从而降低医疗纠纷或不良事件发生率。PDCA管理模式观察中计划、实施、检查、处理相互连接构成一个闭环，管理效果显著。

本文将带您了解PDCA管理模式在消毒供应中心外来器械管理中的具体应用。

一、计划

针对外来器械管理中存在的问题制定系统化管理方案，包括加强与设备科、手术使用科室的沟通，规范器械交接及追溯制度，标准化管理、清洗、消毒、灭菌器械；成立质控小组，负责对器械交接、灭菌效果监测等工作进行监督及管理。

二、实施

1.外来器械由医院设备管理科负责管理，制定标准的管理制度，每份外来器械均需经过设备科、消毒供应中心、手术室部等，还需明确各部门职责，确保各个环节有章可循、有规可依；

2.外来器械进入医院后由设备科检查设备状态，确认无误后，在通知消毒供应中心接收，由消毒供应中心进行下一步处理；

3.交接过程中消毒供应中心接收人员首先检查器械供应商的资质，并和器械供应商依据器械清单清点器械数量、种类等，核对信息并进行双向登记；

4.质控小组每周对外来器械的交接、验收、登记等流程进行督查。在器械使用后手术室进行初步处理，而后下传至消毒供应中心进行回收、清点、核实，在确认无误后填写交接清单，随后按科室流程进行清洗处理；

5.对外来器械的清洗需根据厂商提供书面的操作进行，相关人员工作中需严格按照流程进行，避免出现差错影响器械清洗质量；

6.若器械在进入清洗机前发生严重污染，相关人员需进行手工预处理，确保各个零件拆卸至最小单位，而拆卸的小物品等需使用专用器械盒放置，避免出现丢失等情况；

7.在器械清洗后，工作人员按照器械清单清点数目、种类等进行核对，同时对清洗合格率、功能等进行评估，核对无误后做好记录；

8.在器械包装完成后根据材质选择合适的灭菌方式，规范装载、卸载，根据WS310.2标准对器械进行生物监测，监测合格后方可发放。

三、检查

对临床医师、手术室护士等就器械包装、清洁度等满意度进行调查，明确是否存在内容与标签不相符等情况；由消毒供应中心、感控科定期对清洗及灭菌质量进行抽检，每周抽查1次，发现异常后需及时处理并登记在册反馈给各科室。

四、处理

在常规管理基础上加入目视管理，利用形象直观的方法进行信息传递及接收，从而提高整体工作效率；将交接时间、失效时间等精准到小时，并详细记录设备型号、编号等，定期由器械公司选派资深管理人员对相关人员进行器械管理培训。

（许昌市中心医院消毒供应中心 张晓蕾）