颅脑外伤如何紧急处理

2023-12-20 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书

颅脑外伤是一类临床常见的损伤,以撞伤和跌坠伤最为多见,而击伤则次之,伤者常以头痛、呕吐、意识障碍等为主要表现,需要立即进行紧急处理,否则可能会发生意外,那么颅脑外伤该如何紧急处理呢?现在就来为大家科普一下。

一、保持镇静

尤其是在发现头部受伤的情况下,即使伤者没有昏迷的情况,也应让其保持放松的状态,保持心态平和,避免情绪激动,避免紧张焦虑。

二、保持静卧

不论是否有外伤,都应让伤者保持静卧,不要随意乱动,旁人也不可随便搬动伤者,直至救护人员及救护车到达现场后再由专业人员检查过后再决定是否搬动伤者。

三、迅速止血

应立即就地取材,利用清洁干净的衣服或布料进行加压包扎止血,期间还应注意的是:(1)若是头部残留有致伤物,不可在现场拔出,以免引起大出血;(2)若是有脑组织脱出,应用碗作为支持物再加敷料包扎,以确保脱出的脑组织不受压迫及二次损伤;(3)若是伤口较深或较大,应用填塞止血的方法进行止血;(4)若为动脉出血,应采取指压止血或其他压迫止血的方法进行止血。

四、观察情况

主要是观察伤者的意识形态,若是伤者神志清楚且能够配合你的活动,那么一般情况下问题不大;但若伤者出现了昏迷的情况且呼叫不醒,此时就需观察一下伤者的瞳孔有无改变,一旦发现伤者的瞳孔扩散且对光没有反应,那么一定要尽早地将伤者送至医院进行检查,必要时还应进行手术治疗。

五、防止感染

伤者头部受伤后可见血液或像清水一样或血性的脑脊液从耳、鼻处流出,为了防止颅内出现继发感染的情况,应让伤者取平卧位且患侧应向下,以使血液或脑脊液顺利流出来,在此期间注意千万不可用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔,以免血液或脑脊液逆流而继发颅内感染。

六、防止误吸

伤者多有吞咽、咳嗽反射丧失的情况出现,此时若是咽喉和口腔有异物或分泌物,则极有可能会使伤者因呼吸道阻塞而出现窒息的情况,为了避免此种情况发生,伤者应取平卧位,不垫枕头,且头后应仰偏向一侧。

七、保持呼吸通畅

注意观察伤者的呼吸状态,伤者一旦出现嘴唇发绀、恶心呕吐、呼吸困难等的情况,应偏身使伤者侧卧,之后用双手放于伤者两侧下颌角处将其下颌托起并清除其口腔异物,以此使得伤者保持呼吸道通畅。

八、进行心肺复苏

伤者一旦出现神志不清、大动脉搏动消失等的情况且已排除胸骨及肋骨骨折时,应立即进行人工呼吸以及胸外心脏按压,但千万要注意不可尝试拍击或摇晃的方法去唤醒昏迷的伤者。

常见的心肺复苏方法有:(1)口鼻吹气法,此法操作简便,极易掌握,最重要的是,几乎接近或等同于正常人呼吸的气体量,所以适用于所有伤者使用,具体操作时救护人员应站于患者一侧深吸一口气后对着伤者口部吹气,注意两嘴必须贴紧,并将伤者的鼻孔捏住以防漏气,在两嘴分开之后可放开伤者被捏住的鼻孔,之后再用手按压伤者的胸部以帮助患者呼气,但若伤者存在牙关紧闭或口腔外伤严重的情况,建议使用口对鼻吹气的方法,吹气力度根据伤者具体情况而定,一般以吹气后胸廓稍微隆起为宜;(2)胸外心脏按压法,此法有助于观察伤者的表情,且此法的气体交换量较为适宜,但伤者取仰卧位后舌头会有后坠的情况,极易阻碍空气进出,所以救护人员使用此法时应设法将伤者的舌头拉出,之后屈膝跪地在伤者胸部两侧,并将双手重叠置于伤者两乳头连线中点、胸骨中下段的位置,然后调整手部姿势,使得紧贴胸部的手指背伸以免扣伤患者,另一手五指紧扣在手背上,最后垂直向下进行按压,按压深度5-6cm即可,按压频率100-120次/分,按压30次后进行口对口吹气2次,为一个循环;然后再进行下一循环。

九、平稳快运

清醒伤者一旦出现剧烈头痛、频繁的喷射性呕吐或短时间清醒后再次昏迷的情况,则应迅速将其送至有条件的医院进行抢救。

总之,颅脑外伤属于常见外伤,伤后必须采取有效措施进行紧急处理,以防引起如脑疝、脑积水、颅内感染等的并发症从而影响伤者的身心健康,而且为了保证伤者的生活质量不受影响,之后还应积极进行正确且有效的护理。

(广西玉林市博白县人民医院  刘士源)
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