很多人都体验过CT平扫，简单快捷又无痛，但是对于增强CT却了解不多。很多患者会认为增强CT和平扫一样，无需做任何准备工作，只是扫描后医生能看得清楚些。今天，我们就一起来了解一下放射科的火眼金睛——增强CT。

一、什么是CT增强检查？   

 增强CT是指经静脉注射含碘造影剂后进行的CT扫描。血管内注入碘剂后，器官与病灶内碘的浓度不同而形成密度差，使病灶显影更为清楚，从而发现平扫未显示或显示不清的病灶。提供更多的信息，有利于判断病变的性质、明确器官的功能及血管性病变的显示。

二、增强CT检查的临床应用价值

1.及时准确发现病变，包括微小、等密度病变。.准确判定病变组织的性质。如：结节，不管是肝结节还是肺结节，如果小于1厘米，在普通CT下虽然可以诊断，但难以辨别到底是血管性还是陈旧性病变，又或者是淋巴结等。通过增强CT，影像专家们就能够区分出来了！

2.判断病变组织血运情况，病变与血管之间的关系。如：车祸伤患者手臂被包扎的严严实实，普通CT下只能看到是否骨折，或软组织的损伤情况，看不到受伤手臂的血供。但通过增强CT就能看清楚供血是不是正常、哪部分有问题，医生也就知道如何处理才是最佳方案。

3.用于量恶性肿瘤性病变的准确定性诊断，同时用于恶性肿瘤分期分级。

4.用于临床疗效的观察。一般情况下，肿瘤组织血供丰富，化疗、分子靶向治疗、介入栓塞和放疗以及射频等治疗后，根据病灶血供变化也是判断疗效的一个方面。

5.用于全身血管病变的准确判断。

三、增强CT检查的适应症：

1.神经系统病变：颅脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形等，为应用最早的人体系统。

2.心血管系统：可用于心包肿瘤、心包积液等的诊断，急性主动脉夹层动脉瘤CT有肯定的诊断意义，特别是增强扫描具有特征性表现，并可做定性诊断。

3.胸部病变：对于显示肺部病变有非常满意的效果，对肺部创伤、感染性病变、肿瘤等均匀有很高的诊断价值。

4.腹部器官：对于实质性器官肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺等器官显示清晰，对于肿瘤、感染及创伤能清晰的显示解剖的准确部位病变程度，对病变分期等有较高价值，有助于临床制定治疗方案，尤其对于手术科室的手术定位有重要意义，对腹内肿块的诊断与鉴别诊断价值较大。

四、哪些人不适合做增强CT检查？

   1.过敏人群，容易过敏属于过敏体质的人要注意，检查前要判断是否存在碘过敏，若对碘过敏禁止做增强CT。增强CT会注入点造影剂，对碘过敏注入造影剂会带来过敏危害，导致过敏症状，如皮肤红疹、哮喘、呼吸困难。

2.肝肾功能严重受损者，如存在肾衰竭、尿毒症、肝硬化等肝肾功能受损问题禁止做增强CT，碘造影剂需要通过肾脏排泄，会进一步导致肾脏负担加重。

3.孕妇，碘造影剂以及CT带来的辐射都会对胎儿造成致畸影响，而且还会提高孕妇流产风险。

4.甲状腺亢进患者，因为做增强CT过程中需要注射大量造影剂，会刺激甲状腺导致病情加重，危及性命。

五、增强CT检查注意事项：

1.摘除金属物品。检查前要将身体所佩戴的金属物品摘除，注意不穿带有金属扣子的衣服，避免检查时金属干扰扫描造成伪影，影响检查结果。

2.停用药物。若有服用二甲双胍需停药48小时再做检查。此外检查前要禁食禁水4小时，同时要家属陪同，防止在检查时检查后出现问题无人照应。

3.避免做钡餐检查。若是做腹部CT检查前一周避免做胃肠道钡餐检查，钡餐检查所使用的造影剂会停留在身体中，影响增强CT检查结果。

4.中断哺乳。由于CT扫描具有辐射，正处于哺乳期的女性在检查前中断哺乳并且在医生指导下恢复哺乳，避免射线影响乳汁。

5.配合医护人员要求。检查时要保持镇静，不要随意活动，配合医护人员要求进行呼吸变换，让检查顺利进行，不会延长检查时间。

最后提醒：做完CT增强扫描检查后如有任何不适，及时告知医护人员，并留观30分钟。注意饮水（约100ML/h），促进造影剂排泄，减轻肾脏负担。不管是CT增强扫描还是普通CT平扫，短时间内不能反复进行。接受过多辐射会使器官细胞受伤害，提高病变几率，尤其是免疫力较弱的人群。检查后多吃维生素C较高的食物，可以抗氧化，清除自由基，减少辐射伤害。

（永城市人民医院CT室 杨卓昊）