【记者在现场】“冷门科室”解决大众难题

2023-12-18 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  

“感谢刘主任,我手上这个多年来一直治不好的溃烂点终于长好了。”近日,在河南省第三人民医院(河南省职业病医院)中毒医学科主任刘淑珍的诊室内,童女士感激地说。

家住郑州的童女士因长期服用治疗淋巴癌的“偏方”导致砷中毒,不仅身上长满了黑斑,手上和脚上还出现了多处久治不愈的溃烂点。

“根据长期临床经验,我在接诊时就怀疑是中毒导致的,后经毒物检测,确诊是砷中毒。”刘淑珍说,“经专业解毒剂针对性治疗,患者病情有所好转,但因患者中毒超过20年,要想彻底痊愈还需要长时间治疗。”

作为相对小众的临床科室,河南省第三人民医院中毒医学科在刘淑珍的带领下,创新采用综合治疗手段治疗铅汞砷中毒、吸入性有机溶剂中毒、农药鼠药中毒等,并通过建立中毒医学远程会诊系统、河南省化学中毒救治专科联盟、解毒剂应急储备药物库和化学毒物检测实验室等,为中毒患者及“疑难杂症”患者解决难题。

 

20多年“难言之隐”竟是中毒导致

今年49岁的童女士因患淋巴癌服用“偏方”已经超过20年了。

“我记得我还是小姑娘时,就开始吃‘偏方’了,后来不知道啥时候开始,身上长满了黑斑,瘙痒难耐,后来还出现了久治不愈的溃烂点。我一直按照皮肤病治,也不见好转。今年刘主任说是中毒,我才找到了治疗方向。”童女士说。

刘淑珍在接诊中遇到过很多类似的患者,有的是因为长期使用美白淡斑化妆品和吃“偏方”所致的铅汞砷中毒,进而出现膜性肾病;有的是因为在工作和生活中吸入有机化学溶剂导致中毒性脑病;还有的是因为不慎摄入鼠药和农药导致的中毒……

今年10月份,一名来自平顶山的20岁女性患者因抑郁症发作服用农药敌草快(含百草枯成分)两天后,才被家属发现。来找刘淑珍时,患者出现恶心、呕吐等消化道症状和中枢神经中毒症状及肾脏损害表现,发生多脏器衰竭。

接诊后,刘淑珍团队及时对患者采取肠道洗消、血液净化、水化利尿和使用有效抗过氧化损伤药物等综合治疗手段,最终使患者转危为安。

“我们在临床实践中不断创新药物治疗方式,对含有敌草快及百草枯成分的农药中毒治疗是我们的一大特色,目前已经成功救治多名类似患者。”刘淑珍说。

这里还有更多“独门秘籍”

除了创新利用有效抗过氧化损伤药物等综合治疗手段救治含百草枯成分的农药中毒外,在刘淑珍的带领下,河南省第三人民医院中毒医学科还练就了一系列“独门秘籍”。

“我们在长期的临床实践中发现,采用抗凝药物联合单仓高压氧治疗一氧化碳中毒效果明显。”刘淑珍说。

目前,河南省第三人民医院开设的全省独家单仓高压氧治疗室吸引了各大医院转来的一氧化碳中毒患者。

 

此外,该院还建立了全省药品种类最齐全的应急解毒药物储备库和化学毒物检测实验室,可以对其他医疗机构遇到的“疑难杂症”进行针对性处理。

“在其他医疗机构,中毒患者都是急诊科救治的。我们有全省唯一一家单独设立的中毒医学科,所以积累了更多的中毒救治方面的经验。因此,很多所谓的‘疑难杂症’并不是其他医疗机构不会治,而是他们和患者没有考虑到是中毒导致的。”刘淑珍解释说。

据河南省第三人民医院中毒医学科医生何磊介绍,她们在临床中经常遇到很多油漆工出现反应迟钝、记性差等问题;很多老年焊工出现帕金森等问题,这都是因为他们在工作中因防护不规范长期吸入有机溶剂中毒和吸入金属烟雾导致中毒所致。

“这也和我们是职业病医院,收治这方面的患者较多有关。”刘淑珍说。

打造中毒联盟提升全省救治水平

对于需要争分夺秒救治的急性中毒患者,应该如何提升当地中毒救治水平,让他们得到及时治疗呢?

 

对于很多长期慢性中毒,不仅患者自己不知道中毒了,很多基层医务人员也不了解情况,应该如何让他们得到及时规范的治疗呢?

“为了让更多人了解中毒医学科、提升全省中毒救治水平,我们正牵头建设全省中毒联盟和中毒医学远程医疗体系,力争早日建成覆盖全省各县的中毒诊疗服务网络和远程医疗中心。”刘淑珍说。

目前,河南省中毒医学远程医疗平台已经建成投用,全省中毒联盟建设正在如火如荼进行中。

近期,河南省第三人民医院中毒医学科还将牵头举办“全省化学中毒与核辐射医疗救治能力提升培训班”,向全省医务人员培训中毒医疗卫生应急处置相关标准、毒物检测相关技术、常见毒物危害应对与临床救治、中毒事件案例分享和放射性核素沾染的应急处置、核辐射突发事件损伤人员的救治等方面的内容,进一步提升全省化学中毒与核辐射医疗救治能力。(记者冯金灿 通讯员吴辉)

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