患者在做手术的过程中，手术护理非常重要，医护人员应采用无菌技术，并遵循相关操作规范为患者的健康权益提供保障。本文主要探究外科手消毒相关要点。

一、外科手消毒目的与消毒设施

外科手消毒可以消除或杀灭表面暂居菌，减少常居菌，在手术过程中抑制手表面微生物的生长，防止出现过多的皮肤细菌释放，预防手术部位感染。外科手消毒设施包括洗手池、水龙头、洗手用水、清洁剂、干手物品、消毒剂、手刷、计时装置、洗手流程及说明图示、镜子等。洗手池应设置在手术间附近，通常两到四个手术间应配备一个手术池。洗手池应做到高低、大小均适宜，并防溅水。管道不应裸露，池壁光滑无死角，做好每日清洁和消毒工作。水龙头数量则应与手术间数量相匹配，绝不能少于手术间数量，开关以非手触使为主。洗手用水也应符合《生活饮用水卫生标准》，水温32~38℃，通常不建议使用储箱水。在手术之前，外科手术人员可以用皂液洗手，采用一次性容器盛装皂液，若重复使用，则应每次进行消毒清洁。若是皂液出现浑浊或变色，则应及时进行更换，清洁消毒。干手物品多以无菌巾为主，一人一用。消毒剂也应符合国家管理要求，在有效期内使用。消毒剂应做到高效、刺激性较低。出液器也以非手触式为主，建议使用一次性包装。醇类产品开瓶后使用期不得超过30天，不易挥发的产品则不得超过60天。手刷也应柔软完好，重复使用时每用一次就要清洁灭菌。也应配备计时装置，医务人员在洗手时可以观察手消毒时间。洗手池上方也要张贴外科洗手流程图，方便医务人员规范流程。洗手池正前方配备镜子，方便医务人员整理着装。

二、外科手消毒方法

医护人员应先洗手后消毒，如果手被污染，则应重新进行外科手消毒。医护人员在进入手术室之前着装应符合要求，拆除所有首饰，指甲上无饰品、无指甲油，指甲长度不能超过指尖。应检查外科手消毒用品是否齐全，是否在有效期内，确保所有外科手消毒用品呈现出备用状态。医护人员应取适量的皂液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真进行揉搓。接着使用流动水冲洗，从手指到肘部始终沿着一个方向冲洗，不能在水中来回移动手臂，最后再使用干手物品擦干即可。

手消毒方法包括免刷手消毒方法和刷手消毒方法。免刷手消毒方法包括冲洗手消毒方法和免冲洗手消毒方法，以及涂抹外科手消毒液。在采用冲洗手消毒方法时，应取适量消毒剂揉搓双手的每一个部位，以及前臂和上臂下1/3，揉搓时间为2到六分钟，再用流动水冲净，用无菌巾擦干。在采用免冲洗手消毒方法时，应取适量消毒剂涂抹双手的每个部位，以及前臂和上臂下1/3，不断揉搓至消毒剂干燥即可。在涂抹外科手消毒液时，取消毒剂于一侧手心，揉搓指尖、手背和手腕，把剩余消毒剂环转揉搓至前臂和上臂下1/3，然后取消毒剂于另一侧手心，步骤同上。最后再取手消毒剂，按照六步洗手法揉搓双手至手腕部，干燥后即可。刷手消毒方法则不建议常规使用，先清洁洗手，再刷手，取无菌手刷，适量洗手液或消毒液，用手刷刷洗双手、前臂至上臂下1/3，时间为三分钟左右。在刷的过程中应适当用力，注意位置、次序，遵循相关规定与说明书。

综上，在手术室护理中科手消毒非常重要，医护人员应采用合适的方法做好消毒工作。

（河南省人民医院麻醉与围术期医学科 王赟霞）