尿毒症是急慢性肾衰竭的终末期阶段，一般指慢性肾脏病的第5期。由于肾单位大量破坏，导致代谢终末产物和毒性物质在体内大量潴留，并伴有水、电解质和酸碱平衡的严重紊乱以及某些内分泌功能失调，从而引起一系列自体中毒症状的综合征，即尿毒症。

当肾脏功能受损，废物和毒素会在体内积聚，导致一系列严重的健康问题，如高血压、心力衰竭、贫血、骨病变等。尿毒症的管理至关重要，不仅可以改善生活质量，还可以延长患者的寿命。

一、饮食管理

1.限制蛋白摄入：蛋白质分解成氮质物质，而肾脏是排出氮质物质的主要器官。因此，摄入过多的蛋白质会增加肾脏的负担，加速肾功能的损伤，形成的氮质废物无法排出体外而堆积在体内。所以应该限制蛋白质摄入，每日的蛋白质摄入量应该控制在0.6～0.8g/kg体重以内，高蛋白食物包括肉类、蛋类、奶类和豆类等。

2.限制盐分摄入：盐分摄入过多会导致水分在体内潴留，引发水肿和高血压。高盐食物包括咸菜、腌制品、罐头食品等，这些食物应尽量避免。应该选择低盐饮食。

3.限制高钾食物摄入：由于尿毒症常常合并高钾血症，而高钾是很危险的，严重高钾可能心脏骤停而危及生命。所以应该限制高钾食物摄入，含钾丰富的食物包括香蕉、橘子、菠菜等。

4.限制水摄入：尿毒症常有水排不出体外，水钠潴留，严重水肿、高血压、心衰出现，应该限制水的摄入。

二、控制血压、血糖、尿酸等高危因素

高血压、高血糖、高脂血症、高尿酸血症、尿蛋白高等都是加重肾脏损害的危险因素，应该控制这些危险因素，延缓肾脏进一步损害的程度。患者应该注意饮食选择低盐、低脂、低糖、低嘌呤、低蛋白饮食，避免加重肾脏负担，遵医嘱服用药物控制这些高危饮食，定期监测血压、血糖、血脂等，规律用药。

三、透析管理

尿毒症患者常常需要透析肾脏替代治疗，包括血液透析和腹膜透析。血液透析一般需要每周透析3次左右，需要定期去医院透析，必须规律，不能偷懒不去，要注意透析用的身体的内瘘护理，注意清洁，平时有瘘的肢体不易受压，不要穿紧身衣物，不要提重物，不适合测量血压，不穿刺等。腹膜透析一般可在家里自行透析，也要规律透析，不能偷懒不透，平常自己透析必须做好无菌操作，必须规范操作，以免感染，监测尿量、体重、引流液的量等。

四、其他生活护理

尿毒症患者免疫力低，容易感染，所以应加强自身防护，注意个人卫生，勤换衣物，避免接触传染病患者，避免感染。尿毒症患者常常有水肿，如果长期卧床容易形成压疮，为了预防长久卧床导致压疮发生，要经常变换体位，避免皮肤长时间受压。另外要卧床休息，避免过度劳累。

五、心理护理

患者应保持良好的心态，积极面对疾病，保持愉悦的心情，避免情绪波动，同时可积极参与相关活动，增强自信心和适应能力。

（洛阳市中心医院肾病风湿科 毕研鹏）