医院中很多因为贫血到医院诊治的患儿，最终都会被确诊为“缺铁性贫血”，经正规补铁治疗可以纠正贫血。但是一提到小儿贫血，不能只是想到缺铁，也有少部分的患儿血常规提示小细胞低色素性贫血，甚至骨髓也是单纯的小细胞低色素骨髓象，但血清铁蛋白可不降低，补铁治疗之后症状并没有缓解。深究原因之后，就会发现营养性小细胞低色素性贫血，除去缺铁，也有可能是血红蛋白合成障碍。下面对相关的内容进行简单介绍和普及，让更多人了解小儿贫血的知识。

实际上，血红蛋白的合成过程是一套“生产链”，如果其中任何一个环节出现问题，都有可能导致血红蛋白合成障碍。对于缺铁这种原因而言，只是小儿贫血的一项原因，这就要避免出现“提到小儿贫血单纯想到缺铁”这种情况。对此，提高营养素相关问题的重视度，总结除去缺铁外，其他方面的小儿贫血原因：

1.缺乏维生素A。这种情况下，极易使血清铁、骨髓铁减少，严重影响红系造血，导致发生高贮存铁、外周血表现为小细胞低色素性贫血。患有贫血疾病的儿童，早期阶段出现夜盲或是暗光中看不清东西，之后的数周发生眼干燥症状，甚至也会皮肤干燥、脱屑、伴痒感、生长发育不良、感染易感性增高等，具体表现为呼吸道和消化道出现反复感染的现象。

2.缺乏维生素B6。不可否认，维生素B6是ALA合酶的辅酶，其在血红素合成的过程中发挥重要作用。一旦儿童身体内缺乏维生素B6，就会对血红蛋白的生产造成间接影响。患儿除去贫血之外，也会出现周围神经炎、口角炎、舌炎、婴儿抽搐等多种情况，色氨酸负荷试验能够诊断。

3.缺乏锌。对于锌而言，从某种角度出发进行分析，就会发现参与体内80多种酶的合成，并且部分酶也参与氨基酸的代谢，其是血红蛋白合成期间不能缺少的一种酶。儿童在缺乏锌的状况下，会对酶的活性造成影响，这样就会导致血红蛋白降低。食欲不振、厌食、免疫功能下降、生长发育慢等都是主要的症状表现，并且能够辅助医生诊断患儿的贫血疾病。

4.缺乏铜。铜在铁氧化运转中的作用显著，一旦缺乏就会影响铁转运情况，极易发生影响造血的现象。不仅如此，缺铜还会导致骨质疏松、脱发、白癜风及影响患儿脑发育。

5.铅中毒。对于铅而言，可以一支ALA脱水酶和铁络合酶，导致血红蛋白合成受阻；铅也会抑制珠蛋白的合成，破坏红细胞，导致患儿贫血。此外，患儿还会表现为非特异性神经系统症状，口中金属味，腹痛、流涎、呕吐白色奶块状物，甚至齿龈也会见黑色铅线。

总结上述内容，就会发现小儿贫血并不是缺铁这么简单，需要了解患儿出现的症状从多个角度出发了解其他方面的原因，在此基础上为患儿提供精准可靠的治疗。

（夏邑县妇幼保健院儿科 程娜）