子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，由平滑肌、结缔组织及脂肪组织等组成，其中平滑肌组织的细胞在生长过程中不断向纤维细胞转化，导致子宫肌瘤的形成。目前，临床上治疗子宫肌瘤的方法主要有药物治疗、手术治疗和放射治疗等。那么，什么样的子宫肌瘤需要治疗？一定需要进行手术治疗吗？

1.什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，好发于30-50岁的女性。子宫肌瘤可以发生于任何年龄，但以30岁以后多见，尤以育龄期妇女为多。

2.子宫肌瘤有哪些病因？

子宫肌瘤的确切病因尚不清楚，可能与以下几个方面有关：①子宫肌瘤的发生与雌激素刺激有关。②子宫肌瘤可能与遗传因素相关。③子宫肌瘤为多囊卵巢综合征、肥胖及糖尿病患者，其发病率较高。④子宫肌瘤与遗传因素、不良生活方式（如吸烟、肥胖）等因素有关。⑤其他可能与子宫肌瘤的生长部位有关。如浆膜下肌瘤多见于围绝经期妇女，而黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤则多见于育龄期女性，可能与激素分泌有关。

3.子宫肌瘤会恶变吗？

子宫肌瘤是一种比较常见的良性疾病，一般是很少有恶变的可能，大约只有2‰-3‰的子宫肌瘤有可能发展成子宫肉瘤，即恶变，因此一般没有什么好谈瘤色变的。

4.子宫肌瘤如何诊断？

目前，子宫肌瘤的发病原因尚不清楚，可能与遗传因素、生活方式等方面有关，临床上一般根据肌瘤的大小和部位以及患者年龄、症状、体征、辅助检查结果进行综合判断。

5.子宫肌瘤如何治疗？

子宫肌瘤是妇科常见病、多发病，其病因和发病机制尚未完全明确，但一般认为与激素水平有关，尤其是雌激素水平。目前临床上常用的治疗子宫肌瘤的方法主要有药物治疗、手术治疗和放射治疗。

（1）药物治疗：主要是指服用短效避孕药，可降低子宫肌瘤的发生概率。如果没有生育要求，则停药后子宫肌瘤可以逐渐萎缩，但停药后需要至少半年时间才能再次怀孕。

（2）手术治疗：包括开腹手术和腹腔镜手术，前者适用于肌瘤数目少、位置较浅的患者，而后者适用于肌瘤直径超过6厘米、压迫膀胱、直肠和输尿管等部位的患者。

（3）放射治疗：目前主要以宫腔镜为代表的微创手术方式进行子宫肌瘤切除，手术创伤小、恢复快、并发症少。

6.什么样的子宫肌瘤需要治疗？

（1）子宫肌瘤生长速度较快，3个月内增长超过5 cm以上，甚至在短期内生长迅速；

（2）出现子宫出血症状；

（3）出现压迫症状，如尿频、排尿困难、便秘等；

（4）合并子宫内膜异位症。

对于子宫肌瘤的治疗，目前尚无明确的统一标准，更多是根据患者的临床症状、年龄、生育要求、肌瘤大小和位置等综合考虑。多数情况下，子宫肌瘤的治疗都是在医生的指导下进行，以降低患者术后发生肌瘤复发的概率。对于没有生育要求或年龄较大、肌瘤较大且无明显症状者可选择药物治疗；如果出现以下情况，应及时手术治疗：肌瘤过大压迫膀胱和直肠，出现尿频、尿急等压迫症状；合并有严重贫血；疑有恶变；在体检或其他检查中发现肌瘤迅速生长。

（驻马店市第一人民医院妇科 张惠渊）