被异物卡住呼吸道进而导致窒息的危险情况在生活中时有发生。跟消化道的异物相比，呼吸道的异物则更急、更凶险，尤其是当异物卡喉或者是堵塞主支气管的时候，容易引起窒息，这种情况就要注意第一时间进行现场急救。

一、如何评估发生了呼吸道异物呢？

如果发现身边人出现了面色潮红、口唇、甲床青紫，不能呼吸以及用双手抓住颈部等气道梗阻窘迫表现，很可能是出现了气道异物。如果不能确定，也可询问病情，以确定其是否被异物噎住，并判断患者能否发声；若不能发声，则为气道完全梗阻。

二、如何进行呼吸道异物现场急救？

无论是婴幼儿还是成人一旦呼吸道被卡住，挽救生命需要分秒必争。如果这时候再往医院跑，就错过了最佳抢救时间。所以，大家需掌握正确的急救方法——海姆立克急救法。

三、什么叫“海姆立克急救法”

“海姆立克急救法”也叫腹部冲击法。如果身边有人发生了异物窒息，采用海姆立克急救法是非常有用的急救手段。海姆立克急救法有以下要求。首先，身边的人先从背后环抱住异物窒息患者，再握拳抵住其肋骨下缘与肚脐之间，接着向上推压，利用冲击产生向上的压力。通过产生的压力压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流，这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就可以将堵住气管或喉部的食物硬块等异物排出。以上是海姆立克急救法的概述，具体施救方法还要看患者年龄具体情况而定。

四、如何用“海姆立克急救法”施救

（1）婴幼儿的海姆立克急救法：施救者可以采取坐位，让宝宝趴在施救者的左前臂，施救者的胳膊放在腿上，用腿作为支撑。施救者用手托住宝宝的下颌，让宝宝保持头部略低于胸部的姿态，用右手的掌根部，拍打肩胛中间的区域5次。再用右手固定孩子的头部，将孩子翻转。这里需要注意左手要始终托住宝宝的下颌，起到固定颈椎的作用。翻转后，用左手的食指和中指按压婴儿的胸骨下段5次。重复这两个动作，至异物排出。如果宝宝出现意识丧失，应立即呼叫 120并为其做心肺复苏。

（2）成人的海姆立克急救法：如发现成人出现噎食，施救者将双手从后向前环抱，前腿采取弓步，放在患者两腿之间，做好急救的准备。急救的手法要点可以简单记为“剪刀、石头、布”。

剪刀：两根手指并拢，像一个闭合的剪刀，放在肚脐上方 2 横指位置，即为按压点。

石头：施救者紧握拳头，顶住按压点。

布：施救者另一只手掌像布一样包住拳头，然后用力向内上方的反复冲击患者腹部，直到将异物排出。

如果是过于肥胖的人或孕妇，应选择胸部冲击法，即握拳放在胸骨下段、剑突上方位置，用力向内上方冲击。

（3）自救：如果身边没人，需要自救时，可以借助桌子、椅背、扶手栏杆等。将腹部靠在桌子边缘、椅背、扶手栏杆等固定水平物体上，以物体边缘压迫上腹部，身体快速向下冲击。反复实施，直至异物排出。

但是，海姆立克急救法后，可能会对患者的内脏造成伤害，所以急救后一定要去医院做进一步的检查。急救的同时可让身边的人协助拨打急救电话。

（郑州大学第一附属医院急诊科 付家栋）