肝癌是出现在肝脏的恶性肿瘤，根据癌细胞的来源，可分为原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌则是最多见的肝癌类型，它是指起源于肝脏的上皮，或者间叶组织的恶性肿瘤，原发性肝癌又包括，起源于肝细胞的恶性肿瘤，和起源于肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，前者占原发性肝癌的95%，而后者仅占5%。因此临床上常说的，原发性肝癌是特指肝细胞癌。

肝癌中医归属于肝积，癥瘕，积聚，鼓胀，黄疸，痞气，癖黄等病症范畴。中医认为脏腑气血亏虚，脾胃虚弱，或饮食失调或六淫邪毒入侵，导致热毒内蕴，气滞血瘀，甚而肝肾受损；同时毒瘀等形成致病因素，并相互作用，互为因果，瘀，毒，虚是肝癌基本病机。

一、中医辨证论治肝癌

1.肝气瘀滞型：临床以胸胁或少腹胀闷窜痛，情志抑郁或易怒喜太息，妇女可见乳房胀痛，月经不调，痛经，甚则闭经，舌淡红，苔薄白，脉弦。

治疗：疏肝解郁

方剂：小柴胡汤加减

柴胡，黄芩，天龙，三七，郁金，预知子

2.气滞血瘀证：临床以右胁下痞块，两胁窜痛或胀疼，痛处不移，神疲乏力，纳呆食少，大便溏结不调，舌淡或暗红，或边有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦涩。

治疗：疏肝理气，活血化瘀。

方剂：四逆散

柴胡，枳壳，赤芍，大黄，土元，黄芩，桃仁，郁金，莪术，陈皮，半枝莲，蛇舌草，石见穿，甘草。

3.肝经湿热：临床以胁助部胀痛灼热，厌食腹胀，口苦泛恶，大便不调，小便短赤，或寒热往来，身目呈黄色，或男子阴囊湿疹，睪丸肿胀热痛，女子带下黄臭，外阴瘙痒，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

治疗：清热除湿。

方剂：甘露消毒丹

茵陈，黄芩，豆蔻，广藿，猫人参，瞿麦，土贝母。

4.肝瘀脾虚型：临床以胁下痞块，胀痛或刺痛，纳呆食少，腹胀，食后尤甚，神废乏力，大便溏泻，形体消瘦，舌质紫黯，或有瘀点，瘀斑，苔薄，脉沉细或涩。

治疗：健脾理气，化瘀软坚

方药：党参，黄芪，白术，茯苓，香附，陈皮，柴胡，山甲，桃仁，丹参，苏木，生牡蛎，沉香末，全蝎，鼠妇，蚤休。

5.肝郁脾虚：临床以情志抑郁，胁痛腹胀，食少便溏，形体消瘦，神疲乏力，舌质淡胖，苔薄白或白腻，脉弦细。

治疗：疏肝健脾，消肿敢结

方药：逍遥散加减

当归，白芍，柴胡，茯苓，白术，甘草，薄荷，生姜，三棱，莪术，蚤休，蛇舌草。

中医药治疗肝癌具有明显特色和优势，一是增强免疫力，调畅肝气，疏肝理气；二是祛除肝毒，化瘀解毒，软坚散结，化解肝脏包块，抑制肝脏肿瘤，防止转移复发，缓解症状，延长生存期。对于中晚期肝癌患者，往往容易出现乏力、食欲减退、恶心、腹胀、低烧等，通过中药健脾和胃、养肝柔肝、理气消胀等中医药治疗，可以有效地改善患者乏力、食欲减退、恶心、腹胀等症状，有效的延长患者的生存时间，提高生活质量，而且没有明显的毒副作用。同时还可以配合局部中药微创介入治疗，也具有很好的临床疗效。术后的肝癌患者，通过中医药的治疗，可以明显降低术后患者的复发；肝癌伴有疼痛，可以采用中药膏药外敷，理气通络、散结止痛，大大减轻了患者的痛苦。

二、肝癌有哪些预防措施？

1.控制饮酒：酗酒是肝癌的主要危险因素之一，长期过量饮酒会给肝脏造成严重损害，增加了患肝癌的风险。为了预防肝癌，建议限制饮酒量，男性每天不超过两杯，女性每天不超过一杯；

2.预防乙肝和丙肝：乙肝病毒和丙肝病毒是导致肝癌的主要病因之一，接种乙肝疫苗、避免与乙肝、丙肝患者共用注射器、避免性行为传播病毒等都是预防肝癌的重要措施；

3.健康饮食：摄取健康的饮食对预防肝癌至关重要，多摄取富含维生素、矿物质、纤维和抗氧化物质的食物，如水果、蔬菜、全谷物和蛋白质来源，同时减少高盐、高糖和高脂肪食物的摄入；

4.维持健康体重：肥胖与肝癌的风险密切相关，保持健康的体重可以降低患肝癌的概率。通过合理饮食和适量运动，控制体重在正常范围内；

5.戒烟：吸烟不仅会增加肺癌的风险，还与肝癌的发生有关，戒烟不仅对肺部健康有益，还有助于降低肝癌的危险；

6.避免毒素：长期接触有毒物质和化学物质会增加患肝癌的风险，在工作和生活中要尽量避免与有害物质接触，同时遵循安全操作规范；

预防肝癌需要在日常生活中采取积极的健康行为，包括适度饮酒、健康饮食、戒烟、保持健康体重等。同时及早发现和治疗乙肝、丙肝等肝病，定期体检也是预防肝癌的重要手段。通过这些预防措施，可以有效降低患肝癌的风险，保护肝脏健康，远离肝癌的威胁。

（郑州市中医院肿瘤科职称 张喜峰）