你是否曾突然感到身体一侧麻木、视力模糊或言语不清？如果有，那么你可能曾经经历过短暂性脑缺血发作（TIA），也被称为“小中风”。尽管这些症状可能只持续几分钟或几小时，但它们却是大脑或视网膜局部缺血的警示信号。在这个信息爆炸的时代，我们不仅要关注身体的健康状况，更要学会认识并预防这些潜在的疾病风险。

一、认识“小中风”

短暂性脑缺血发作（TIA）是一种常见的神经系统疾病，也被称为“小卒中”。这种病是由于脑、脊髓或视网膜局部缺血所导致的短暂性神经功能缺损发作。虽然它的症状程度并未达到急性脑梗死的程度，但与缺血性卒中有着密切的关系，近期内有很高的风险发生卒中。

在TIA患者中，可能会出现突然的一侧身体麻木、无力、视力下降、言语障碍等症状。这些症状的持续时间通常很短，一般在1个小时内就会恢复，不会留下永久的损害或梗死灶。

关于短暂性脑缺血发作在人群中的发病情况，2010年我国的一项流行病学调查显示，成人的TIA患病率为2.27%，而知晓率仅为3.08%。在所有患有TIA的人群中，有5.02%的人接受了治疗，仅有4.07%接受了指南推荐的规范化治疗。该研究估算，全国有2390万TIA患者。

短暂性脑缺血发作的发病率随着年龄的增长而显著增加，多发生于老年人（50~70岁），且男性多于女性。颈内动脉系统TIA和椎-基底动脉系统TIA是TIA的两个主要类型，其症状和特点因影响的神经部位而有所不同。

颈内动脉系统TIA主要包括大脑中动脉、大脑前动脉和大脑后动脉供血区的缺血症状。患者可能出现单眼盲（黑蒙症）、对侧偏瘫、感觉障碍和对侧同向偏盲等症状。这些症状通常持续数分钟至数小时，最长不超过24小时，且无后遗症。

椎-基底动脉系统TIA则主要表现为脑干、小脑、枕叶和颞叶后部缺血的症状。患者可能出现眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视等症状。这些症状通常持续数分钟至数小时，最长不超过24小时，且无后遗症。

需要注意的是，TIA的症状和体征通常是一过性的，且在24小时内自行消失。然而，由于TIA是缺血性卒中的危险因素，因此识别和治疗这些症状是非常重要的。

二、短暂性脑缺血的治疗方法

短暂性脑缺血发作（TIA）的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗以及针对原发病的治疗。

1.药物治疗

对于偶尔发作或只发作一次的TIA患者，可以考虑长期服用小剂量肠溶阿司匹林或氯吡格雷，同时配合服用防止血管痉挛的药物，如尼莫地平，以及一些活血化瘀的中成药。而对于频繁发作，即在短时间内反复多次发作的患者，应积极治疗。治疗的原则是综合治疗和个体化治疗，包括抗血小板聚集、扩张血管、改善脑循环等措施。具体来说，可选用肠溶阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板聚集药物，选用尼莫地平、桂利嗪等扩张血管药物，以及选用活血化瘀的中药改善脑循环。

2.手术治疗

短暂性脑缺血发作（TIA）的手术治疗主要包括颈动脉内膜切除术（CEA）和动脉血管成形术（PTA）。这些手术方法主要用于治疗颈动脉狭窄，以预防卒中的发生。

颈动脉内膜切除术（CEA）：

颈动脉内膜切除术是一种通过手术切除增厚的颈动脉内膜和斑块的手术方式。这种手术可以在下一次TIA或卒中发生之前清除动脉粥样硬化斑块，从而降低卒中的风险。

在CEA手术中，医生会通过颈部的一个小切口暴露颈动脉，然后使用特殊的工具切除内膜和斑块。切除后，医生会检查切除的组织以确认是否已经完全清除所有病变。

动脉血管成形术（PTA）：

动脉血管成形术是一种通过扩张狭窄的动脉来恢复血流的手术方式。这种手术通常使用导管技术在患者的股动脉或桡动脉进行。

在PTA手术中，医生会使用X射线和超声等影像技术引导导管到达狭窄的动脉部位。然后，医生会将一个球囊导管插入狭窄部位，并充气以扩张狭窄的动脉。这个过程可以重塑血管壁，并恢复正常的血流。

3.原发病治疗

高血压患者需要控制血压达标，同时使血压保持稳定，避免过低或不稳定。对于脂代谢异常的患者，推荐使用他汀类药物减少发生脑卒中和心血管事件的风险。对于糖代谢异常和糖尿病患者，发病后应接受空腹血糖、糖化血红蛋白监测，无糖尿病病史的患者在急性期后还应常规接受口服葡萄糖耐量试验，以筛查糖代谢异常和糖尿病。对于睡眠呼吸暂停的患者，使用持续正压通气可以改善预后。此外，对于近期发生缺血性脑卒中或TIA且血同型半胱氨酸轻度到中度增高的患者，补充叶酸、维生素B6及维生素B12可降低同型半胱氨酸水平。

三、如何预防短暂性脑缺血

对于高龄患者，一旦年龄超过60岁，建议前往神经内科或脑血管专科进行就诊。通过脑供血动脉筛查，可以有效地观察是否存在血管狭窄的情况，这是预防短暂性脑缺血的一个重要步骤。

高血压患者也需要定期进行颈动脉彩超、头颅磁共振或脑血流检查TCD等检查，观察颈动脉及颅内血管有无狭窄，判断是否存在脑血管疾病的风险。同时，积极控制血压，保持良好的生活习惯和心情，避免因高血压导致血管破裂或堵塞。

对于糖尿病或血脂异常患者，也需要定期进行脑供血动脉的相关检查，观察有无狭窄和斑块形成。这些症状可能会加速血管堵塞，导致脑供血不足，进而引发短暂性脑缺血。积极控制血糖和血脂，适当运动和合理饮食是预防这种状况的重要手段。

房颤患者是短暂性脑缺血的一个高风险人群。房颤会导致心脏形成血栓，这些血栓一旦脱落就可能随着血液流动到脑部，造成脑血管堵塞。因此，早期针对房颤进行治疗是非常关键的。抗凝药物的使用可以有效地预防这种风险。

短暂性脑缺血发作（TIA）是一种需要我们高度警惕的神经系统疾病。通过了解其症状、治疗方法以及预防措施，我们可以更好地保护自己和身边的人。

（河南省固始县人民医院 雷志强）