扩张性心肌病是一种较为常见的心脏疾病，其主要特征是心脏扩大，心肌收缩力减弱，导致心脏无法有效地泵血，从而引起一系列的症状。然而，我们经常会听到这样的说法：“扩张性心肌病是心脏变大了。”这种说法是否准确呢？下面我们来详细了解一下。

一、心脏为什么会变大？

心脏是人体最重要的器官之一，它负责向全身输送氧气和营养物质。然而，心脏也是非常容易受到各种因素影响的器官。其中，心脏变大是一种较为常见的现象，但并不是所有情况下都是由于扩张性心肌病引起的。

首先，心脏的大小和形状是根据身体的需求和血液流量而定的。但是，当心脏受到某些因素的影响时，它的大小和形状可能会发生变化。

其中，扩张性心肌病是一种较为常见的心脏疾病，它会导致心脏扩大和心肌收缩力减弱。这种疾病通常会在早期无明显症状，但随着病情的进展，患者可能会出现呼吸困难、心悸、胸闷等症状。扩张性心肌病的发生与遗传、环境、生活习惯等因素有关。

除了扩张性心肌病，心脏扩大还可以由其他原因引起。比如高血压、冠心病等慢性疾病。这些疾病会导致心脏长期处于高压状态，从而使心脏壁变薄厚，心脏内部腔室变大。另外，一些先天性心脏病也会导致心脏扩大。

二、扩张性心肌病的诊断

扩张型心肌病的诊断需要经过两个主要步骤。

首先，医生需要排除其他可能的心肌病诊断，以确定是否为扩张型心肌病。这些包括高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的缺血性心脏病，以及风湿性心脏瓣膜病导致的心肌损伤等。这些疾病的诊断通常需要详细的病史、体检和实验室检查。

在排除了其他可能的心肌病诊断之后，医生将关注患者的影像学检查结果，特别是心脏的扩大和收缩功能的下降。扩张型心肌病患者通常会出现全心的扩大，特别是以左心的扩大为主，左心室明显扩大。同时，这些患者还常常合并有收缩功能的下降，这可以通过心脏彩超的EF值来评估。EF值代表心脏的射血能力，正常值在50%以上，而扩张型心肌病患者的EF值通常低于50%，有时甚至低到20%-30%。

当患者表现出心脏扩大和心功能下降的症状，结合心脏彩超、磁共振、心肌核素显像的结果，以及胸闷、气促、呼吸困难等临床表现，医生可以做出扩张型心肌病的诊断。然而，需要注意的是，这些诊断标准并不是绝对的，医生还需要考虑患者的个体差异和病情的复杂性。因此，对于疑似扩张型心肌病的患者，建议寻求专业医生的意见并进行进一步的检查和诊断。

三、治疗方法

药物治疗：这是目前治疗扩张型心肌病的主要方式。对于心衰的治疗，医生会开具普利类、沙坦类、美托洛尔、螺内酯等。这些药物可以帮助患者抑制心室重构，减轻心脏负担，缓解心衰的症状。同时，这些药物还可以改善心脏的泵血功能，使心脏的射血分数提升，从而延缓心衰的进展，改善患者的心功能。然而，尽管这些药物治疗可以缓解症状，但无法根治疾病。

手术治疗：对于那些心衰还在持续进展的患者，如果他们希望治愈扩张型心肌病，那么心脏移植是一种可行的选择。心脏移植是通过更换患者的心脏，以一个健康的心脏来替代病变的心脏，从而达到治愈的目的。但是，由于供体有限，且手术风险较高，所以并不是所有的患者都适合进行心脏移植。

其他治疗：除了药物治疗和手术治疗外，还有一些其他治疗方法。例如，如果患者不选择进行心脏移植手术，那么他们可能会出现心衰的症状，甚至可能出现猝死的情况。在这种情况下，医生可能会建议进行ICD治疗，即植入式心脏起搏复律的除颤器。这种治疗可以监测患者的心率，并在出现异常时进行自动除颤或复律，预防猝死。另外，对于一些特定的患者，医生可能会建议进行心脏的再同步化治疗（CRT），既通过植入带有左心室电极的起搏器，同时起搏左右心室而从而使心室的收缩同步化，这种治疗可以改善心脏的泵血功能，达到改善心衰的目症状。

四、如何预防扩张性心肌病的发生？

扩张性心肌病的发生与生活习惯、环境等因素有关。因此，预防扩张性心肌病的关键是要保持良好的生活习惯和环境。

饮食是健康的基础，我们应该注意饮食的均衡，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高盐、高糖的食物。此外，适当的运动可以帮助我们保持健康的体重，从而降低患病风险。另外，戒烟戒酒可以减少对心脏的损害，避免过度劳累和压力过大也可以帮助我们保持身心健康。

高血压、冠心病等慢性疾病长期得不到控制，会导致心脏壁变厚，从而使心脏内部腔室变大，这是扩张性心肌病的一种常见病因。因此，我们应该积极治疗这些慢性疾病，控制病情的发展，以预防扩张性心肌病的发生。

定期进行心电图、超声心动图等检查可以及早发现心脏病变，从而及时采取措施进行治疗。这可以帮助我们更好地了解自己的心脏健康状况，及时发现并处理问题。

某些化学物质、放射线等有害物质会对心脏造成损害，我们应该尽量避免接触这些物质。特别是在工作或生活中需要接触这些物质时，我们应该注意保护自己的健康。

保持充足的睡眠和适当的锻炼可以增强身体免疫力，从而预防病毒和细菌的感染，避免对心脏造成损害。另外，保持乐观的心态也有助于增强身体免疫力。

（郑州市第二人民医院 韩冰）