上周末，邻居家66岁的王奶奶来我家咨询，说周一中午的时候，在家做饭，就端了盆水，突然感觉腰窝的地方疼了起来，尤其是起身、翻身的时候最疼，起来还能走，想着是扭着腰了，就自己贴了贴膏药，吃了些活血止痛的药，可五六天了还不见好。我当时一听，根据她的症状和表现，首先想到的就是她的胸腰椎可能骨折了，和她讲解后，去我们医院检查了一下，结果就是腰椎压缩性骨折！王奶奶很纳闷地说：“我也没有磕到碰到，就端了盆水啊，怎么就骨折了呢？”我向她解释道：“端水不是主要问题，真正的原因是骨质疏松！”。

骨质疏松是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和易于发生骨折的代谢性疾病。老年人骨微结构改变，骨密度降低，骨脆性增加，轻微的碰撞就会发生严重骨折。骨质疏松症和高血压、糖尿病一样，都是老年慢性常见病。

典型的临床表现为疼痛、脊柱变形和脆性骨折。1）疼痛  患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。2）脊柱变形  骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。3）骨折  非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。

哪些人群容易患骨质疏松症？1.高龄：随着年龄增加，骨质疏松症的患病率逐渐上升。2.绝经后女性：女性绝经后，雌激素水平降低，会导致骨质流失加重。3.有骨质疏松遗传史或骨折史：如果父母或兄弟姐妹患有骨质疏松症或因轻伤骨折，个体患骨质疏松症的风险会增加。4.有吸烟、酗酒等不良嗜好，喜欢喝咖啡、浓茶及碳酸饮料者。5.吃饭挑食或过度节食，钙和维生素D摄入不足、蛋白质摄入不足或者过量者。6.缺乏户外运动，尤其是长期卧床者，也包括缺乏运动和光照的办公室“白领”。7.明显消瘦、体重过轻者。8.合并某些疾病，如内分泌疾病（甲亢、糖尿病等）、肝肾疾病、胃肠道疾病、多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎等。9.长期服用影响骨代谢的药物，如糖皮质激素、甲状腺素、抗抑郁药物等。

怎样保护和预防骨质疏松症？1.合理因素，补充足够的钙 年轻时，摄入足够量的钙，帮助构建强健骨骼，保持日后骨骼健康。当绿色蔬菜和其他食物含钙量较少时，应在一日三餐中多吃含钙量高的食物。同时，根据需要补充钙剂，以满足骨骼需要。根据《中国居民平衡膳食宝塔》的建议及要求，有“六个一”：每天一杯牛奶；一个鸡蛋；一斤左右的主食；一斤左右的蔬菜和水果；一百克左右的肉类；一两左右的大豆及坚果。2.补充适量的维生素D。机体需要在维生素D的帮助下才能很好吸收钙。富含维生素D多的食品：鸡蛋黄、肝脏、强化奶等。多晒太阳，人体90%的维生素D是由阳光中的紫外线照射皮肤合成的。3.其他维生素、矿物质和营养。一个均衡的饮食离不开有益于健康的水果和蔬菜。超高含量的蛋白质、盐或咖啡因会引发机体骨质流失。4.锻炼 俗话说，活动筋骨强健骨骼。对于那些喜欢长期卧床或不爱锻炼身体的人，患骨质疏松的风险会比正常人高。您每周需要锻炼至少2.5小时。5.戒烟，限酒，避免过度喝咖啡和碳酸饮料。 6.体检 至少每年进行一次体检和骨密度的检测。

骨质疏松的检查：1.骨密度检查   拟诊为骨质疏松骨折的患者有条件可行骨密度检查。骨密度的检查方法较多（如DXA、pDXA、QCT、pQCT等），其中双能X线吸收法（DXA）是目前国际公认的骨密度检查方法。临床上常用的测量部位是L1～L4及髋部。2.定量超声测定法。3.X线摄片法。只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大。

骨质疏松骨折的治疗方法：骨质疏松骨折的治疗应强调个体化，可采用非手术或手术治疗。具体方法应根据骨折部位、骨折类型、骨质疏松程度和患者全身状况而定，权衡非手术与手术治疗的利弊，作出合理选择。骨质疏松骨折多见于老年人，整复和固定应以方法简便、安全有效为原则，以尽早恢复伤前生活质量为目的。应尽量选择创伤小、对关节功能影响少的方法，不应强求骨折的解剖复位，而应着重于组织修复和功能恢复。对于确需手术治疗者，要充分考虑骨质疏松骨折骨质量差、愈合缓慢等不同于一般创伤性骨折的特点。

（滑县新区医院 刘辉）