新生儿败血症指的是在婴儿新生期细菌通过各种途径侵入血液循环系统，并且在血液系统中繁殖生长，以其自身的毒素引发全身性炎症反应，如不及时治疗，严重者会出现感染性休克，甚至导致新生儿死亡。 作为一种可以严重威胁到新生儿生命的疾病，新生儿败血症的早期识别、早期治疗更好的保障新生儿生命健康。

对于新生儿来说，因为新生儿期的免疫功能尚未成熟，相对来说体内的“防护屏障”尚未构建完善，细菌一旦侵入将会一马平川迅速扩散开来，如果一旦细菌进入血脑屏障侵入中枢神经系统，比如说脑膜炎等严重病情一旦出现，让婴儿病情更加凶险。但是，新生儿败血症其临场症状却没有较大儿童那样典型，早期的症状可因新生儿免疫低下无发热等症状，没有特异性症状，非常容易被家长所忽视，从而延误了最佳治疗时期，而且，即便是早期被送往医院，败血症的诊断需要通过做血培养，这一过程需要的时间比较长，而血培养阳性率8%，诊断困难。

所以，对于让孩子能及时有效的得到诊断与治疗而言，早期识别新生儿败血症的危险症状与体征、早期加以妥善治疗对于医师很重要，对于每个家庭来说同样重要。

虽然说新生儿败血症的表现非常缺乏特异性，然而我们通过新生儿的一些异常观察，防患于未然，尽可能的将新生儿败血症进行识别。

一般新生儿败血症的早期危险症状可以分为三类：

一：精神萎靡，反应迟钝：正常的新生儿在受到刺激的时候都会做出相应的适当反应，比如说注视、微笑、惊醒等等，而患有败血症的幼儿则表现为昏昏欲睡、精神不佳。

二：体重不增、体温不升：正常的新生儿有生理性体重下降期，一般是在出生后的3-4天最明显，下滑幅度10%左右，生后的一周恢复到出生体重，此后的每天体重大约增加50克，满月时候体重应该增长在750克以上。而患有败血症的孩子生理体重下滑度远远超出了正常幼儿，在体重增长期内体重也不会相应增加。其次，正常的新生儿测体温时候一般都在36.5℃至37.5 ℃之间，在平常情况下幼儿的手足温暖，发热大家容易发现，但是无明显有诱因出现体温小于36 ℃或手足冰凉，需考虑败血症可能。   

三、少动、少哭、少吃：正常的新生儿在饥饿、屎尿等不适情况出现后都会发出响亮的哭闹声，然而败血症的孩子则不常哭闹，且哭闹声低微。正常的新生儿四肢屈曲自主的活动，而且屈肌张力高，而败血症的孩子则四肢软弱鲜有动力，自主活动少。败血症的幼儿在吃奶的时候明显吮吸无力，而且吃奶量较平常明显减少。

四、出血倾向，皮肤黏膜瘀点、瘀斑，针眼处渗血不止，消化道出血、肺出血，严重时发生DIC等。

五、面色苍灰， 皮肤呈大理石样花纹，尿少或无尿。

六、呕吐、腹胀、青紫。

七、可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。

此外，还可能出现一些看起来“毫不相干”的症状，比如说黄疸，还可能伴随着局部感染灶的出现，比如说皮肤疱疮或脐部有脓性分泌物等等。新生儿败血症产生的同时患有黄疸这是一个在新生儿期比较常见的现象，黄疸，有时是败血症的唯一表现，表现为生理性黄疸迅速加重或者退而复现，严重时可发展为胆红素脑病，所以如果一旦出现了黄疸程度重、退而复现、持续不退，就理应怀疑新生儿败血症的存在可能。         

所以，在疾病出现后早期识别，是对新生儿败血症能够尽早就医、尽早治疗的必要措施。

而我们平时在家中护理新生儿时要严格执行手卫生，接触新生儿前进行洗手。避免让新生儿接触有咳嗽或者“感冒”的大人和小孩。新生儿皮肤黏膜薄， 屏障机能差， 应该特别注意保护好新生儿的皮肤、粘膜、脐部免受感染或损伤，特别是口腔黏膜、脐部、臀部及皮肤皱褶部位更易感染而致败血症。不要给新生儿挑刺"马牙”、不要挤压新生儿的乳房。母亲有脓疮、肺炎等细菌感染时要及时治疗并注意隔离保护新生儿。新生儿提倡母乳喂养，因为母乳中含有生长因子和各种免疫抗体， 利于增强新生儿的抗病能力。新生儿的免疫系统尚未完全发育， 易感染疾病。因此， 对新生儿应进行免疫防护，及时接种疫苗。出生后应接种乙肝疫苗和卡介苗。在接种疫苗前，要确保婴儿身体健康， 避免感染或发热， 以免影响疫苗的效果。

（平舆县人民医院 新生儿科 杨柳）