在1941年，人们开始使用抗生素。这种药物的发现和应用，至少让人们多活10年，因此被誉为20世纪最伟大的医药发明。WHO特别发表文章，呼吁解决抗生素传染病在全球范围内的耐药性。然而，仅仅75年后，滥用药物就把抗生素推向两个极端：从“救命药”到“夺命药”，抗生素的耐药性已经变成生命的威胁。随着“后抗生素时代”的来临，对抗生素的滥用成为当务之急。

什么是抗生素？

抗生素是指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。常见的两大抗生素包括青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢丙烯）。

抗生素特点：

1.直接作用于菌体细胞

相对于传统的非选择性消毒剂和杀菌剂，抗生素对DNA、RNA、蛋白质的合成有一定的选择性作用，其抑菌作用主要有三个方面：抑菌、杀菌和溶菌。

2.具有选择性的抗生谱

抗生素的效果是有选择性的，不同的药物对不同的细菌产生的影响也不相同。一种对某种抗生素有特殊反应的细菌叫做抗生性（抗菌谱）。抗生素只能用于一种叫做窄带型抗菌素的细菌，例如盘尼西林只能抑制革兰氏阳性菌。

3.具有有效作用浓度

抗生素是一种具有生理功能的药物，抗生素在很低的浓度下，就能对细菌产生影响，这也是抗生素与其他化学药剂不同的一个重要特征。不同的抗生素在不同的细菌中的作用浓度是不同的，一般用最小的抑菌浓度（MIC）来表示。活性物质的含量愈低，说明其抑菌效果愈好。

4.具有选择性毒力

抗生素对人体和动物的毒性比微生物的毒性要小，也就是所谓的选择性毒力。具有专性拮抗敏感微生物，能很好的抑制和杀灭作用，即使是10000倍的稀释剂，也能起到明显的抑制和杀灭作用。

滥用抗生素的危害：

1.诱发细菌耐药：滥用抗生素在普通细菌被杀灭的同时，原先不占优势的具有抗药性的致病菌存留下来，并大量繁衍。而药物的长期刺激，使一部分致病菌产生变异成为耐药菌株。这种耐药性一旦被其他细菌获得，遗传给下一代，就会产生大量的耐药菌株，甚至“超级细菌”。如果情况继续恶化，有一天我们可能面临所有抗生素失效，使得感染性疾病无药可用。

2.引起不良反应：抗生素产生的不良反应大都具有渐进性、积累性，故有隐蔽性，一时难以觉察，使患者病情加重，甚至发生致残或致死。尤其一些具有特异性体质的患者，极易引发过敏反应。引起过敏反应的常见药物有青霉素类、头孢菌素类药物。

3.毒副作用、药源性疾病发生：“是药三分毒”，应严格遵照医嘱服药，切不可盼复心切，擅自加大抗菌药物的药量，否则很可能造成肝、肾损害，神经、血液系统疾病等。

4.菌群失调、二重感染：当用抗生素抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖，破坏了人体内微生态环境的稳定，引起菌群失调、二重感染和内源性感染，增加患者的痛苦。

人体常见病的致病菌不同，选择的抗生素也会不同。临床上，医生会给出不同的建议。

1.肺炎：可用大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素、红霉素等。

2.小儿腹泻：可用青霉素类，如阿莫西林；头孢菌素类，如头孢克洛；大环内酯类，如阿奇霉素等。

3.急性中耳炎：可用青霉素类，如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等。

4.支原体感染：可用头孢菌素类，如头孢克洛等；大环内酯类，如阿奇霉素等。

5.细菌性鼻窦炎：可用头孢菌素类，如头孢克洛；青霉素类，如阿莫西林；大环内酯类，如阿奇霉素等。

6.扁桃体炎：可用青霉素类，如阿莫西林；头孢菌素类，如头孢克洛等。

如何正确使用抗生素

1.不随意买药：比如，感冒后不要自行购买抗生素治疗，要知道约90%的感冒由病毒引起，用抗生素是无效的，对于少数细菌引起的感冒，也需要到正规医院检查后选择合适的抗生素。

2.不任意服药：服用抗生素前，请咨询医生或者药师，经过他们的专业诊断才能确定是否需要使用抗生素、需要选择哪一种抗生素。抗生素不是越贵越好，适合自己病情的才是最好的。

3.不随意停药：如果医生给您开了抗生素的处方，请按照完整的处方用药，足量足疗程使用抗生素，不可频繁更换，不可擅自停药。

4.务必遵医嘱用药。

（南阳市中医院药剂科 忽晓鹏）