血常规是检验科的三大常规之一，也是了解我们身体状况最基本的指标。看懂血常规结果并能去分析病情，是每一个检验人必备的知识。

一、通过血常规去判断是病毒性炎症还是细菌性炎症

一般病毒性炎症的血常规白细胞偏低，淋巴细胞百分比升高，中性粒细胞百分比降低；典型的细菌性炎症血常规白细胞升高，淋巴细胞百分比降低，中性粒细胞百分比升高。有时候我们也会结合C反应蛋白去分析是病毒性炎症还是细菌性炎症，c反应蛋白是一个急性时相反应蛋白。细菌感染时，C反应蛋白升高。

二、通过血常规去判断是否贫血及贫血的类型

1、缺铁性贫血  血常规特点是血红蛋白、红细胞均减少，以血红蛋白减少更为明显。平均红细胞体积（MCV)、平均血红蛋白含量（MCH)、平均血红蛋白浓度（MCHC）均降低，尤其是婴幼儿和孕妇比较常见。缺铁性贫血是典型的小细胞低色素性贫血。

2、巨幼细胞性贫血  主要由叶酸或维生素B12缺乏所致的大细胞性贫血。 血常规特点是平均红细胞体积（MCV）增大，血红蛋白浓度（Hb）下降，平均血红蛋白含量（MCHC）增高，红细胞分布宽度（RDW）增大，嗜酸性粒细胞（Eos）增多等。

3、再生障碍性贫血  再生障碍性贫血是由多种原因导致的造血干细胞减少或功能异常，从而引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的一种获得性疾病。血象特点呈正细胞正色素性贫血，白细胞、红细胞、血小板计数均减低。

4、还有一些比较常见的急性和慢性失血性贫血，通过红细胞数和血红蛋白及病情初步判断。

三、通过血常规结果初步判断是恶性疾病还是良性血液病

当一个血常规报告单中出现大量幼稚细胞，并伴随其他数值的异常，这时应该怀疑是恶性疾病，比如急性髓系白血病及淋巴细胞白血病等。建议抽骨髓做进一步检查。良性疾病，血常规一般不会出现幼稚细胞。

四、通过血常规结果初步判断过敏性疾病和寄生虫病

过敏性疾病时，血常规中嗜酸性粒细胞明显增多。寄生虫病感染时，血常规中嗜酸性粒细胞也会明显增多。如果寄生虫在局部继发了细菌感染，中性粒细胞会升高，从而白细胞也会升高。

五、通过血常规结果初步判断EB病毒感染

EB病毒感染可导致传染性单核细胞增多症，多发病于儿童。在感染EB病毒后，在发病早期，血常规中的白细胞总数可正常或偏低，以后可逐渐升高，一般为（10-20)×10^9/L，也有部分患者会高达（30-50)×10^9/L。此外，还会出现中性粒细胞偏低、淋巴细胞增高的情况，可导致异型淋巴细胞增多，此时异型淋巴细胞可达10%—30%。

血常规检查是综合评判我们身体是否健康的最基本的指标，所以我们要确保结果的准备性，遇到危急报告及特别异常的结果，及时上报并与医生沟通，使患者得到合理的治疗。

注意事项：

1、血常规标本做检测前一定要轻轻混匀之后再做。

2、血常规标本检测前一定要仔细观察里面是否有细小的凝块或溶血。如果有凝块或者溶血，是不合格标本，请拒收。建议重新抽取合格的标本再送检。

3、病号输液时，一定要在病号的异侧采血，否则会导致检验结果偏低。

（新乡和平医院检验科 杨翠丽）