甲状腺疾病是具有严重危害的代谢性疾病，仅次于糖尿病的内分泌疾病，合理、有效的检测方法评估甲状腺功能、对诊疗有重要意义。今天一起学习一下甲状腺功能指标意义。

一、常用检测指标

1、甲状腺激素检测：总甲状腺素/游离甲状腺素（TT4/FT4）、总三碘甲腺原氨酸/游离三碘甲腺原氨酸（TT3/FT3）、促甲状腺素（TSH）；

2、甲状腺相关自身抗体检测：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）；

3、甲状腺蛋白检测及髓样癌相关标志物检测：甲状腺球蛋白（TG）、降钙素（Ct）

二、常用指标的意义

1、三碘甲状腺原氨酸（TT3)

是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。增高：甲亢、亚急性甲状腺炎、高TBG血症等。降低：甲减、慢性消耗性疾病等。

2、四碘甲状腺原氨酸（TT4)

生物活性低于TT3。用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊疗检测，判定甲功最基本筛选试验。增高：甲亢、T4型甲亢、高原反应、药物、高TBG血症等。降低：甲减、地方性甲状腺肿、危重患者等。

3、游离甲状腺素（FT4)

甲状腺代谢状态的真实反映，比TT₄、TT₃更灵敏，反应甲功最灵敏和最有价值的指标。增高：甲亢、T4型甲亢、甲亢危象、药物（胺碘酮）等。降低：甲减、肾病综合征、甲亢治疗中等。

4、游离三碘甲腺原氨酸（FT3)

甲状腺代谢状态的真实反映，FT3对于甲亢的诊断价值不如FT4。增高：甲亢、T3型甲亢、亚临床甲亢、结节性甲状腺肿等。降低：甲减、药物。

5、促甲状腺激素（TSH)

甲功敏感的特异性指标，适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱，是甲状腺癌术后或放疗后甲状腺素抑制治疗检测的重要指标。增高：原发性甲减、垂体TSH瘤、亚急性甲状腺炎恢复期等。降低：甲亢、库欣综合征、肢端肥大症、药物（糖皮质激素）等。

6、TPOAb

诊断自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎；TPO阳性是妊娠期间甲功异常或产后甲状腺炎及流产和体外受精失败的危险因素，是碘制剂、锂制剂等治疗期间出现甲功异常的危险因素等。

7、TGAb

自身免疫性甲状腺疾病的诊断，意义与TPOAb基本相同，TGAb是血清TG测定的辅助检查。

8、TRAb：对预测抗甲状腺药物治疗后甲亢复方有意义；对有Graves病或病史的妊娠妇女，有助于预测胎儿或新生儿甲亢发生的可能性。

9、甲状腺球蛋白（TG）测定

鉴别亚急性甲状腺炎和假甲状腺毒症，可监测分化的甲状腺癌在甲状腺全除

后和经放射碘治疗后的病情，可作甲状腺癌的血液指标参考。

10、降钙素（CT） 诊断和监测甲状腺髓质癌的特异且敏感的肿瘤标志物。

甲功指标判读需医生结合病情诊断，同时需排除检测干扰因素及药物干扰等，其对于疾病诊治有着重要价值。

（济源市第二人民医院外二科 程娟）