心脏移植术是用健康心脏替换病变心脏的外科手术，通过手术把患者的心脏取出，捐赠者的心脏被重新缝合到患者胸腔内的过程。心脏移植术可以治疗晚期充血性心力衰竭和严重的冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病，手术可延长患有严重心脏疾病的患者的生命，大约80%的患者术后可存活2年。与其他器官移植手术一样，心脏移植手术的最大问题是移植排斥反应，如果移植排斥反应得到控制，患者的存活可达10年以上。全球首例人类心脏成功移植是1967年，目前临床心脏移植效果已有了显著提高，全世界每年有数千人接受心脏移植手术。

一、心脏移植术的适应证

心脏移植手术是一项复杂的手术，在确定是否需要进行心脏移植手术时，需要考虑多个因素，包括患者的年龄、身体状况、是否有心血管疾病等。以下是一些可能适合接受心脏移植手术的症状：

1、心力衰竭：心脏移植手术通常是用于治疗严重的、难以治愈的心力衰竭。患者出现呼吸急促、咳嗽、乏力、胸口压迫等症状，且这些症状已经严重影响到日常生活，需要考虑进行心脏移植手术。

2、心肌病：心肌病也是心脏移植手术的常见适应证之一。如果患者出现心脏扩张、心脏收缩功能下降、室壁运动减弱、房室传导阻滞等症状，也可以考虑进行心脏移植手术。

3、先天性心脏病：如室间隔缺损、主动脉瓣关闭不全等，可能需要进行心脏移植手术。

4、心源性休克：如果患者处于心源性休克状态，血压持续低于正常值，且不能通过药物和其他治疗方法来缓解症状，也可以需要考虑进行心脏移植手术。

二、心脏移植术的注意事项

1、术后护理：心脏移植手术后患者应卧床休息，避免剧烈运动，同时应注意观察生命体征的变化，如血压、心率、呼吸等，若出现异常情况应及时告知医生。

2、药物治疗：心脏移植手术后患者需要长期服用免疫抑制剂来抑制机体对移植物的排斥反应，还需遵医嘱服用抗凝药物预防血栓形成，如华法林钠片、利伐沙班片等。

3、预防感染：心脏移植手术后，患者免疫力较低，容易受到感染，因此，患者需要注意个人卫生和环境卫生，避免接触感染源和传染病患者，避免去人群密集的公共场所。

4、饮食调理：心脏移植手术后的患者应保持低盐、低脂饮食，适量掺入富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等，同时应避免食用辛辣刺激性食物和油腻食物，以免加重心脏负担。

5、保持健康生活方式：患者需要保持健康的生活方式，包括良好的饮食习惯、适当的运动、充足的睡眠、避免吸烟和饮酒等。这些措施可以帮助患者恢复身体功能，降低并发症的风险，提高生活质量。

6、心理调适：心脏移植手术对患者的心理状态有一定的影响，患者应该注意保持良好的心态，避免情绪激动或紧张，需要进行心理调适，避免心理负担过重，同时应定期复查，并遵医嘱进行康复训练。

总之，心脏移植手术是大手术，术后风险和注意事项较多，患者需多休息，避免过度劳累，若出现不适症状或病情变化，请及时就医，并听从医生的建议进行治疗。

        （阜外华中心血管病医院心脏外科 张金涛）