相信大家都经历过鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽这些普通感冒的症状，大部分多喝水、吃点药后逐渐好转，往往不受重视。然而很多许多孩子咳嗽反反复复，按“感冒”“气管炎”反复口服药物和雾化吸入治疗，效果不佳。用了很多止咳药还是不能缓解，最后辗转发现是上呼吸道的“鼻窦炎”引起的。

鼻窦炎定义？

鼻窦炎就是各种因素引起的鼻窦黏膜的化脓性疾病，可以单个鼻窦发病，也可多个鼻窦同时发病。

鼻窦炎有哪些类型？

急性：急性鼻窦炎的感染常来自窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素导致的。

慢性：由急性鼻窦炎转变而来，多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗导致孩子鼻窦炎反复发作，迁延不愈，使其转为慢性，这是慢性鼻窦炎的首要病因。

儿童易得鼻窦炎原因

1.上呼吸道感染  鼻窦炎在儿童发育期间十分常见，部分儿童病毒性上呼吸道感染会导致急性鼻窦炎，其中部分患儿可发展成慢性鼻窦炎。鼻腔黏膜肿胀致使鼻涕倒流，倒流的黏脓性鼻涕进入咽喉及气管，引起刺激性咳嗽。

2.特应性体质   鼻窦炎患儿几乎对半有过敏原检测阳性。

3.腺样体肥大  儿童常伴有腺样体肥大，由于肥大的腺样体堵塞后鼻孔，易造成细菌感染，并发鼻窦炎。

4.生理性免疫缺陷   儿童12-15岁免疫系统才能发育成熟，所以低年龄的儿童，常存在生理性免疫缺陷。

鼻窦炎引起的儿童咳嗽有哪些特征

1.晨起、晚上睡觉咳嗽明显，白天咳嗽少；一般鼻涕量少；

2.往往继发于感冒或过敏性鼻炎；止咳药效果欠佳；病程长。

鼻窦炎的危害有哪些？

1.对听力的影响：由于儿童的咽鼓管较成人要更为宽大低平，因此部分患儿鼻窦的炎症会易于经过咽鼓管逆行进入中耳腔，导致中耳的急性炎症发作，部分患儿会进一步继发化脓性中耳炎，导致鼓膜穿孔，造成听力下降，严重的可致聋！

2.对视力的影响：鼻窦炎鼻腔内的分泌物可经由鼻泪管上流至眼角，长期可累及眼睛，影响视力。

3.对全身发育的影响：常年鼻塞可导致颌面骨发育障碍，改变面容；身体发育迟缓；甚至影响孩子的智力发育！

鼻窦炎治疗原则

儿童鼻窦炎与其他气道病变如变应性鼻炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎及扁桃体炎、支气管哮喘等之间存在密切的联系，容易出现眶内及颅内并发症。临床治疗上，口服抗生素和鼻用激素是治疗儿童鼻窦炎的首选药物。临床上依据细菌培养选择敏感性抗生素是治疗的关键。口服抗过敏药、鼻用减充血剂及鼻腔盐水冲洗等药物也有一定的治疗价值；出现严重并发症的急性鼻窦炎，或者通过系统药物治疗之后无效的慢性鼻窦炎，可以考虑选择手术治疗。

鼻窦炎和鼻炎的临床辨别

1. 发病的部位不同，鼻炎是指局限在鼻腔的炎症，鼻窦炎范围比较大，是发生在鼻窦的炎症。

2. 临床症状不同，鼻炎患者通常出现流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞等症状。鼻窦炎患者可出现发热、流浓鼻涕、头痛以及面部的闷胀感等症状。

鼻窦炎与上呼吸道感染区别

鼻窦炎指的是鼻窦部位出现炎症性病变造成的病情变化。而上呼吸道感染则可累及咽喉部、鼻腔、气管等多个部位，主要临床表现为鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咯痰、头疼、发热等多个症状。

鼻窦炎日常预防措施

1.加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。平时可常做鼻部按摩。

2.及时治疗感冒、扁桃体炎、急性鼻炎等可诱发炎症的呼吸道疾病以及变态反应性疾病。

3. 注意擤涕方法。鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。交替而擤。

4.游泳时避免跳水和呛水。尽量做到头部露出水面。

5.保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。

6.改善居住和工作环境，改善鼻腔鼻窦通风引流，避免孩子吸入刺激性的气体。

7.急性发作时，多加休息。遵医嘱及时用药。

（柘城县人民医院耳鼻咽喉科 王颖）