什么叫冠心病？

身体的血管网布满全身，如同繁忙的街道，不知疲倦地运输着人体所需的“养料”。在这庞大的血管系统中，有一条特殊的道路，它直通心脏，被称为冠状动脉。

然而，有时这条重要的血管通路会面临一种名为动脉粥样硬化的挑战。当冠状动脉发生硬化时，血管会变窄或被阻塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死，从而引发一种心脏疾病，我们熟知的就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，又被称为缺血性心脏病。

冠状动脉硬化从多大年龄开始？

动脉粥样硬化，如同全身性血管病的隐匿杀手，悄悄潜伏于血管中，与冠心病、心肌梗死等心脏疾病密切相关。其发展缓慢、隐秘，常在早期未引起人们的关注。研究发现，大约在20岁，脑动脉弹性就开始呈下降趋势，40岁后逐渐显现，50岁后可能出现早期症状。

动脉粥样硬化就像一个悄悄蔓延的阴谋，而我们要做的是从儿童时期开始采取预防措施，守护我们的血管健康，保持正常的生理功能。

不抽烟不喝酒，为什么会得冠心病？

冠心病并非简单的血管问题，它可能与多种因素息息相关，其中包括性别、年龄和遗传等因素。特别是在性别方面，女性绝经前常受到雌激素的保护，很少患严重的冠心病。然而，一旦迈过绝经这个生理分水岭，女性就需要提高对冠心病的警惕。

此外，生活方式和情绪因素也在冠心病的谜底中扮演关键角色。长期高负荷的工作、易激动和生气，以及高脂高盐高糖的饮食习惯都是冠心病的危险因素。

手术能根治吗？

治疗冠心病的手术方法包括经皮冠状动脉球囊扩张术、经皮冠状动脉支架置入术以及冠脉搭桥手术等。这些手术虽然在控制和缓解病情上发挥着关键作用，但并非唯一的救命良方，最重要的还是坚持健康的生活方式和药物治疗，以免旧病复发。  

什么是心肌梗死？

心肌梗死是一种由冠状动脉急性闭塞导致的心肌细胞缺血坏死的严重情况。在临床上，它通常以剧烈而持久的胸骨后疼痛为主要表现。然而，有些患者在发病前可能经历一些先兆症状，如乏力、胸部不适、心悸气促、烦躁以及心绞痛等前驱症状。

值得注意的是，心绞痛的症状可能会相较以往更为频繁、程度更为剧烈、持续时间更久，而且硝酸甘油的疗效可能会降低，诱发因素也不那么明显。这些迹象都是心脏向我们发出的不容忽视的警报，提示可能发生心肌梗死。

心肌梗死的主要治疗措施

急性心肌梗死患者入院后，迅速展开的心肌再灌注治疗成为关键一环，而治疗方案多样，主要有两种选择：经皮冠脉介入术（PCI）和溶栓治疗，前者是一项介入性手术，通过开通闭塞的冠状动脉，迅速挽救缺血的心肌。而后者则采用静脉药物，以达到开通血管的效果。

在发生心肌梗死的3～6小时，甚至最多12小时内，有条件的医院通常优先选择经皮冠脉介入术，旨在立即开通闭塞的冠状动脉，挽救缺血的心肌。如果没有进行经皮冠脉介入术的条件，仍有备选方案——静脉溶栓治疗。这种治疗方式同样能够有效地达到开通血管的目的。一旦完成血管灌注的目标，医生将根据患者的病情考虑下一步的治疗方案，可能会将患者转入重症监护室或普通病房接受药物治疗。

心肌梗死的治疗是一场紧急而关键的保卫战，而在这场战斗中，药物扮演着不可或缺的角色。让我们一同揭开这些神奇药物的面纱，了解它们是如何在心脏疾病的治疗中发挥作用的。

1.抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷及替格瑞洛，它们在阻止血小板聚集、减少血栓形成方面发挥关键作用。

2.β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，通过阻断β受体，减缓心率、降低心脏负荷，帮助心脏更轻松地工作。

3.血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：如培哚普利、贝那普利、厄贝沙坦和缬沙坦等，有助于降低血压、减轻心脏负荷。

4.调脂类药物：如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等，有助于调整血脂水平，减少动脉硬化的风险。

（济源市第二人民医院心内科 孙前进）