烧伤一般是指由热力（包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质、放射线、灼热金属液体或固体等）所引起的组织损害。主要是指皮肤和黏膜的损害，严重者也可伤及肌肉、骨骼。烧伤不仅对患者造成痛苦和不适，严重者还可能危及生命，因此了解烧伤深度的分级和急救处理措施对于减轻患者痛苦、预防感染和促进愈合至关重要。

一、烧伤深度的分级

目前在我国临床上将烫伤创面的程度主要分为三级，也就是目前的3度4分法，由浅到深分别是：

1.Ⅰ度烧伤，主要烧伤创面在表皮。

表现：局部干燥、疼痛、微肿而红，无水疱。3-5天后，局部由红转淡褐色，表皮皱缩、脱落，露出红嫩光滑的上皮面而愈合。

2.Ⅱ度烧伤，分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤

（1）浅Ⅱ度烧伤，烧伤创面在真皮浅层。

表现：局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色（有时为淡红色）澄清液体或胶状物。将水疱剪破并掀开后，可见红润而潮湿的创面，质地较软，疼痛明显。（这种程度的烧伤是最疼的）

（2）深Ⅱ度烧伤创面在真皮深层。

表现：局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有较小的水疱。将坏死表皮去除后，创面微湿、红白相间，痛觉较迟钝（不是越疼伤得越重），常有瘢痕增生。

3.Ⅲ度烧伤，又称焦痂型烧伤，烧伤创面在皮肤全层及皮下组织，骨骼。

表现：局部苍白、无水疱，丧失知觉、发凉。质韧似皮革。黄褐色或焦黄或炭化、干瘪，活动受限。

二、烧伤的急救处理

如果日常生活中不慎烧伤，千万不能慌张，一定要记住这个“六字诀”！

1.“逃”

迅速脱离致热源。逃离火灾现场和烫伤现场。如果火灾是发生在密闭的房间，要镇静，不要大声“呼叫”，以免呼吸道烧伤，视火灾情况大小，做出正确灭火或者报警。身上着火后，不要奔跑，火势会随着跑动带的风，越烧越旺，要就地慢慢打滚灭火，在土地最好。切忌用手拍打身上的火焰，会造成手部的深层烧伤，影响手的功能。

2.“冲”

脱离火源后，不要急于去医院，要将伤害降到最小范围，靠的不是医生，是自己。将烧伤部位，放在水管下“冲”，流动的自来水更好，流动的水流可以迅速降低烧伤面的温度，保护深层组织不受损害。要注意冲洗时不可将水流直接冲创口，以免局部皮肤损伤。如果没有流动的水，应该呼救让别人帮助取来水，将烧伤部位浸泡，不适宜浸泡的背部、大腿部，要用冷水毛巾或者冰块冷敷。总之，第一时间降温，是保护深层组织不受损害的法宝。冲洗要坚持20分钟以上。

3.“脱”

在进行冲洗和浸泡降温的同时，小心脱去烧伤部位的衣物，如果衣服粘住皮肉，不可强扯，可用剪刀剪开。受伤部位的手表、戒指、手镯等也要取下，防止发生肿胀，影响血液循环，从而引起严重的不良后果。

4.“泡”

将烧伤部位持续在冷水中浸泡降温，不可直接使用冰块以免冻伤，夏天可将冰块放在凉水中。浸泡时间一般到冷疗停止后疼痛显著减轻为度，多需0.5～1小时或更长。若不方便浸泡，可用清洁冷水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面。

5.“盖”

烧伤创面经过以上处理后，要找一块相对干净的毛巾、纱布或者棉质的布类覆盖，简单包扎固定，这样可有利于保持创面的清洁和减轻疼痛，及早就医。

6.“送”

如果烧伤发生的部位是头面部、胸口、生殖器等身体脆弱和重要的部位时，或者皮肤发生破溃，面积较大时，一定要在冲洗、浸泡后及时送“医”，以免耽误时间长了，烧伤创面发生感染，影响愈合和皮肤功能，造成永久性伤害。

敲重点，烧烫伤患者一定要注意以下几点：

1.不要自行挤压患处、撕破水泡，因为你手上有细菌，不能像医生那样进行无菌操作，挤压和撕破水泡后更容易引起创面感染。

2.不要使用不明剂量的抗生素、消毒剂等以免引起过量吸收中毒。

3.不要涂抹有颜色的药物，如红汞、龙胆紫，以免妨碍医生对创面的观察和深度的判断。

不要涂抹不易清除物质，如黄酱、酱油、香油、牙膏、香灰等，因为这些物质对创面起不到任何治疗作用，反而会妨碍清创和增加创面污染的机会，会让热能包覆在皮肤上继续伤害皮肤。

总结

烧伤的急救处理是一项重要的医疗技能，它对于减轻患者的痛苦、预防感染和促进愈合发挥着关键作用。了解烧伤的分级和急救处理措施，能够在紧急情况下提供有效的初步帮助，但最终的治疗和康复仍需依靠专业医疗人员的指导和支持。因此，公众的教育和培训也是提高热伤急救效果的重要一环。通过普及烧伤知识和急救技能，我们可以更好地保护自己和他人免受烧伤的伤害。

（濮阳市人民医院烧伤整形科 管利娜）