女性乳腺作为性激素的靶器官，会随雌激素、孕激素在月经中的周期性变化经历增生和复原的组织变化过程，并可能伴有经前的乳房胀痛，这是正常的生理过程。但是，当多种内分泌激素失衡和乳腺靶细胞受体表达异常的情况下，导致本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全。随时间发展，乳腺结构紊乱，表现为乳腺腺体增厚、乳腺导管扩张、乳腺小叶增生、纤维增生，出现结节样病灶等变化，即为乳腺增生性病变。乳腺增生在发作时患者乳腺纤维组织发生异常增生伴随乳房肿块和乳房肿痛等临床症状，患者若不能及时就医，则会导致肿瘤癌变的出现。临床上早发现、早诊断可对疾病的后续治疗产生积极意义。

乳腺纤维增生一般通过乳腺超声来诊断，评判乳腺是否是良性纤维增生是用Adler半定量分法，一般是对患者的血流情况进行评估，按照分级标准分为0级、1级、2级、3级四个标准。其中无血液流通情况为0级，血流量极少或较少，只具有1～2个血流信号为1级标准，出现3～4个血流信号后评定为2级标准，若患者乳房表面血流丰富且血流信号超过4个那么此项标准为3级。乳腺增生症的超声分类：①小叶增生型：乳腺腺体增厚，呈现大片或小片低回声，回声均匀，边缘欠清，无包膜，无球体感。多伴有乳腺胀痛。②导管增生型：乳腺导管呈节段性或区域性增粗，以外上及外下象限多见。一般内径大于2.0 mm，管腔内可为无回声或低回声，多伴有乳腺胀痛。低回声乳腺导管增生与小叶增生的区别是导管呈长条状回声，有分支，导管中央可见“内膜样”线状强回声。③纤维腺病型：小灶状低回声，回声欠均匀，外周回声较中央稍高，边缘较清，无包膜，无“伪足样”突起，有一定球体感，但形态欠规则，可伴有乳腺胀痛。④纤维化结节型：呈低回声结节，回声均匀，边界清楚，无包膜，有球体感，形态较规则，多不伴乳腺胀痛。⑤囊肿增生型：圆形或椭圆形无回声，囊壁薄，囊内透声好，后方回声增强，较大的囊肿后方有侧方声影，多不伴乳腺胀痛。

乳腺纤维增生的治疗的原则是充分的个体化心理及药物干预，结合必要的活检及适当的手术切除。对于伴随轻至中度疼痛者以心理疏导及改变生活习惯为主，对于持续性存在的严重乳腺疼痛患者，可予药物治疗，但须注意，药物治疗不能有效缓解乳腺增生症的病理学改变，不能起到根治作用。对于超声提示的薄壁囊肿，细针穿刺抽吸是首选的治疗方式。抽吸液呈血性者或超声检查提示为复杂性囊肿时应警惕乳腺恶性病变，建议对血性抽吸液进行细胞学或病变部位的病理学检查。乳腺增生症病变多弥漫，局部手术切除不能解决根本问题。当患者伴有非典型增生时，应成为临床预防的重点。药物治疗可应用中医中药，应用乳癖消、逍遥丸、复方夏枯草口服液治疗，有清热解毒，软坚散结的作用。手术治疗用于乳腺纤维囊性增生严重的，可以微创手术治疗切除或应用传统的开刀手术切除。

（鹤壁市浚县白寺镇中心卫生院妇产科 路利苹）