脑梗死，又称缺血性中风，是由于脑血管堵塞导致脑组织缺血缺氧而引发的一种疾病。它是全球范围内最常见的神经系统疾病之一，严重危害人类健康。脑梗死的早期识别与救治对于患者的康复和生活质量至关重要。本文将围绕脑梗死的早期识别与救治这一主题，为大家普及相关知识。

首先，我们需要了解脑梗死的病因。脑梗死的常见病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞、血管炎等。其中，动脉粥样硬化是最主要的病因，占脑梗死的60%-80%。动脉粥样硬化是一种慢性病变过程，主要发生在大动脉和中等动脉，导致血管壁逐渐变厚、硬化，血流受限，最终形成血栓，堵塞脑血管。

脑梗死的早期识别非常重要。患者在发病后的4.5小时内，脑组织损伤尚未达到不可逆的程度，及时救治可以最大限度地恢复脑功能。因此，掌握脑梗死的早期症状，对于及时救治具有重要意义。

脑梗死的早期症状主要包括以下几点：

1. 肢体无力或麻木：患者可能会感到一侧肢体无力、麻木或无法活动，这是由于脑部供血不足导致的神经功能障碍。

2. 言语障碍：患者可能会出现说话含糊不清、理解困难等症状，这是由于脑部语言中枢受损导致的。

3. 面部歪斜：患者可能会出现面部肌肉无法正常活动，导致面部歪斜的症状。

4. 视力障碍：患者可能会出现单眼或双眼视力下降、视野缺损等症状，这是由于脑部视觉中枢受损导致的。

5. 头痛：患者可能会出现剧烈头痛、恶心、呕吐等症状，这是由于脑部缺血缺氧引起的。

一旦发现以上症状，应立即就医。在就医过程中，医生会进行一系列检查，如头部CT、MRI、脑血管造影等，以明确诊断。确诊为脑梗死后，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。

脑梗死的救治主要包括溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、降压治疗等。其中，溶栓治疗是最重要的治疗方法之一。溶栓治疗是通过静脉注射溶栓药物，使血栓溶解，恢复脑部血流。溶栓治疗的适应症包括发病时间在4.5小时内的急性脑梗死患者。然而，溶栓治疗并非适用于所有患者，需要根据患者的具体情况进行评估。

抗血小板治疗是使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险。抗血小板治疗适用于对溶栓治疗禁忌的患者，以及部分高危患者。

抗凝治疗是使用抗凝药物，如华法林、达比加群等，阻止血液凝固，降低血栓形成的风险。抗凝治疗适用于对溶栓治疗禁忌的患者，以及部分高危患者。

降压治疗是使用降压药物，如ACEI、ARB、钙通道拮抗剂等，降低血压，减轻脑部缺血缺氧的程度。降压治疗适用于高血压患者，以及部分高危患者。

除了药物治疗外，康复治疗也是脑梗死救治的重要组成部分。康复治疗包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等，旨在帮助患者恢复肢体功能、语言能力和日常生活能力。康复治疗应在病情稳定后尽早开始，以提高康复效果。

总之，脑梗死的早期识别与救治对于患者的康复和生活质量至关重要。了解脑梗死的病因、早期症状和救治方法，有助于我们在面对脑梗死时做出正确的判断和处理。同时，积极预防脑梗死的发生，如控制高血压、戒烟限酒、保持良好的生活习惯等，对于降低脑梗死发病率具有重要意义。

（作者供职于邢台市人民医院神经内科 巩卫）