在我国，慢性肾脏病的患病率非常高，且每年有大量新发病例。慢性肾脏病的终末期-尿毒症，一般只有透析和肾移植两种选择，透析虽可延长生命，但长期透析使患者及其家属承受巨大的痛苦和压力。肾移植不仅让尿毒症患者的生命得到延续，更让他们能够真正回归社会，享受幸福的家庭生活。

想必很多人都知道腰子，没错，我们日常生活中所说的腰子就是肾脏的别名。肾脏具有生成尿液、排泄体内有害物质、维持体内电解质和酸碱平衡等作用。最终导致患者需要行肾移植的常见疾病如慢性肾炎、肾病综合征，以及遗传性肾病、糖尿病肾炎、高血压性肾病等疾病。患者往往最初时无明显症状，等到出现明显临床症状时，往往肾功能已经大部分丧失，且不可逆转。

肾移植通俗点说就是换肾将一个功能齐全的肾脏移植到一个肾功能不可逆的终末期肾病患者身上。但并不是所有的患者都适合换肾。当年龄大于60岁时，就需要严格评估患者的心肺肝脏以及血管等的功能，判断患者是否耐受。需要复查肝炎病毒情况而定，乙肝查乙肝DNA，丙肝查丙肝RNA等.但是对于肝炎病毒携带者来说，最好能根据肝穿刺结果来确定。已确诊的肝硬化患者不宜做肾移植。对于有明显症状的冠心病患者应先行冠状动脉造影评估，必要时“搭桥”手术成功后再接受肾移植。活动性消化性溃疡的患者不适宜马上做移植。由于术后要使用大量激素，因此术前必须将溃疡治愈。体内有活动性慢性感染病灶的患者，应先系统治疗，控制稳定后再做肾移植。患者有恶性肿瘤且已发生转移的患者禁忌行移植，因为免疫抑制可能使肿瘤发展或复发。患有精神性疾病、患者依从性差，不能配合手术的患者，不能考虑肾脏移植。

在进行肾移植前，如要取得良好的移植效果，供受者的匹配很重要，包括组织配型、年龄、性别、肾脏的大小、功能等。还要检测供受者的血型符合相容性原则，淋巴细胞毒实验，人类白细胞抗原正配位点情况，受者群体反应性抗体阴性。因此供受者均要查血型、血常规、尿常规、便常规、血生化，血清四项，凝血四项，乙肝两对半等检查。供者根据具体情况，还要查静脉肾盂造影等检查。双方要签志愿书及手术签字。

其实，肾移植手术并不是将新肾脏放在原来肾脏的位置，而是放在我们人体的髂窝处。因此髂窝处，血管相对较浅，容易与新肾脏的血管相接，手术操作简单易行，这大大增加了手术的成功率。整个手术过程未进入腹腔，术后并发症少。因为此处移植肾位置表浅，既可以通过触摸来感受其大小及硬度，方便医生及时判断有无排斥反应等，术后又可以随时进行超声检查，观察新肾的血流情况，还有利于进行肾穿刺活检。如果发生了并发症或者其他意外情况，便于二次手术。

虽然移植肾放在髂窝处好处较多，但因为位置表浅，所以它比较容易受伤，因此患者在日常生活中，要注意保护。并且在移植后，患者体内一般有三个肾，原来已经发生衰竭的肾脏，一般不切除，切除患病的肾对患者来说本身就是一次比较大的创伤，会进一步增加手术风险和并发症。但是如果患病的肾脏能造成人体健康进一步损害，那么这个时候，我们就要权衡利弊，考虑是否切除了。

肾移植术后容易出现的问题为排异、药物中毒和感染，因此术后早期需要密切观察药物浓度变化，患者尿量及感染指标的患者，结合患者的实际情况及时作出调整。

（郑州市第七人民医院肾移植肾脏病诊疗中心 梁亚林）