三叉神经痛，又名痛性抽搐，号称“天下第一痛”，是一种常见的脑神经疾病，多发生于成年及老年人，女性略多于男性，发病率可随年龄而增长，且右侧发病概率多于左侧，让患者饱受病痛折磨。其痛如刀割、如电击、如火烧。

三叉神经主要是支配颌面部感觉与运动功能，在面部有三个分支—三叉神经眼支（第一支）、上颌支（第二支）、下颌支（第三支），日常生活中，咀嚼、进食、饮水、风吹、寒冷、刷牙、洗脸、说话等动作都有可能诱发三叉神经痛。随着病程延长，疼痛发作时间可逐渐延长，严重者每天可发作数十次，疼痛程度会逐渐加重，甚至每日发作。部分患者会有间歇期，时间数周至数年不等。

三叉神经痛的治疗主要包括药物治疗、针刺治疗和外科治疗。对于典型的三叉神经痛，卡马西平是首选的一线治疗药物，疗效肯定，有一定的副作用，但是，药物治疗普遍存在耐药可能，开始疗效较好，随着病程进展往往症状控制越来越差。三叉神经痛的外科治疗包括微血管减压术、微球囊压迫术、射频消融术和立体定向放射外科治疗。目前，微血管减压术和微球囊压迫术疗效不错。

对于需要行手术治疗的患者护理，也有较多的细节需要注意。术前需要叮嘱患者在饮食上要有规律，选择质软、易消化食物，尽量不食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等；吃饭漱口，日常要注意刷牙，洗脸动作宜轻柔，以免诱发板机点而引起三叉神经痛。注意季节冷暖变化。外出时避免面部受风，注意保暖，防止感冒。不要激动，不宜疲劳熬夜、保持充足睡眠。术前6—8小时禁食固体食物；术前4小时禁饮，防止在麻醉或手术过程中的呕吐或引起窒息或吸入性肺炎。术前需要监测患者血糖、血压水平，发现异常情况后，及时告知医生，及时治疗。对服用抗凝药物的患者，需要停药2周，防止手术出血，并且劝告患者戒烟、戒酒。术前需要对患者头部备皮，并协助医生做好手术标记。术前取下活动性假牙、首饰、手表、眼镜及隐形眼镜家属自己保管，如牙齿松动，请及时告知护士及麻醉师；协助患者在床上练习排大小便，以免术后长期卧床后出现排尿困难。对于患者疼痛程度进行分级，疼痛无法忍受的患者，及时给予止痛治疗。

俗语讲，三分治疗，七分护理，术后的护理更为重要。术后要严密监测患者生命体征在术后当天要采取平卧位或健侧卧位，次日方可床头抬高30°。术后1～2天患者要卧床休息，不能私自下床活动，以免发生跌倒造成外伤或出血。术后需要活动时，最好有人陪同。术后疼痛或者部分患者痛感阈值较低，可以临时给予止痛药物或给予镇痛泵治疗。入睡困难或在家里需用安眠药物等助眠的患者，请提前告知医生，遵医嘱应用药物，以保证休息。术后患者需要持续吸氧，保持吸氧通畅，有助于病情恢复。手术返回病房后要禁食禁水，待患者完全清醒后，可逐渐过渡到流质饮食，半流质饮食，普通饮食。保持伤口敷料清洁干燥，如有污染、大量渗液可及时告知护士或医生，给予及时换药，以免造成伤口感染。加强患者床上活动，避免血栓形成。

（汝州市人民医院神经外科 程晓茹 姚润果）