日常生活中，提起糖尿病的化验，大家的印象大概就是“得化验化验血糖”、“胰岛素是不是不正常呀”。对于糖尿病检查的认识也主要是关于血糖和胰岛素的检查的。但是其实在很多情况下，很多朋友会在自己和家人的化验单上发现一项陌生的检查项目——C肽，相信很多朋友也会疑惑，检查单上这个C肽到底是什么呢？又为什么要检查它呢？C肽的高低到底是好还是坏？

下面将为大家详细介绍这个陌生的“家伙”——C肽。

C 肽是连接胰岛素原 α 链和 β 链的 31 个氨基酸肽，在胰岛素生物合成过程中起着重要的作用。像胰岛素一样，C肽也由胰岛β细胞分泌。它和胰岛素都来源于胰岛素原，胰岛素原会裂解形成胰岛素和C肽。

C肽没有胰岛素的生理作用，而胰岛细胞分泌胰岛素和C肽呈等分子关系，即分泌几个胰岛素分子，同时必然分泌几个C肽分子。所以，通过测定患者血中C肽量的多少，可以反映胰岛细胞的功能。并且由于体内胰岛β细胞的功能是存在波动的，而C肽的半衰期长于胰岛素，在体内分解速度较胰岛素更慢，因此更能稳定地监测胰岛β细胞功能。再者，C肽不受外源性胰岛素的影响，尤其是对于正在使用外源性胰岛素的患者，测定C肽可以真实地反应胰岛状态。

 测定C肽在糖尿病的诊断治疗中有其重要意义，主要有以下几个方面：

① C肽试验可用于糖尿病的诊断和分型。1型糖尿病由于胰岛β细胞被大量破坏，C肽和胰岛素分泌的绝对量减少，C肽水平低，对血糖刺激基本无反应。2型糖尿病C肽水平正常或者偏高，并出现高峰相对正常延迟或偏高的现象。

 ② 有助于糖尿病患者病情的评估和预测。C肽水平的变化可以帮助临床评估糖尿病发展的程度以及相关并发症发生风险，有利于对糖尿病相关并发症进行预警及预防。

②对于接受胰岛素治疗的患者，C肽浓度可以较准确地反应患者胰岛β细胞功能。C肽也可以被用来指导胰岛素用药的治疗，可协助确定病人是否需要继续使用胰岛素，或者只需要口服降糖药物治疗结合饮食治疗。另外，近期的研究也发现C肽水平与一些药物如二甲双胍、格列本脲及噻唑烷二酮类等相关。

③ C肽可以用于低血糖的鉴别诊断，尤其是外源性胰岛素致低血糖。比如，当C肽水平超过正常上限时，患者的低血糖很可能是由于胰岛素分泌过多所致的，但是如果C肽分泌不足，但体内胰岛素水平过高，那么病人的低血糖可能是由于胰岛素注射量过高导致的，这时则需要调整胰岛素用量、更换胰岛素类型或采用其他的方式降糖。

④ 对于胰腺移植和胰岛移植的患者，C肽可以用于了解移植器官和β细胞存活状态及功能状态，此外，研究也发现，C肽检查对于胰腺肿瘤患者来说，亦有其相应的意义。

总之，C肽是监测糖尿病的一个很好的指标，无论是在胰岛功能检测、糖尿病的诊断分型、病情的评估预测还是在糖尿病用药指导方面，都具有重要的意义，可以帮助临床医生做出更好的治疗决策。

（禹州市人民医院 医学检验科 尤瑞玲）