【记者在现场】10个月651例器官移植

2023-11-30 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  
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11月29日,在郑州大学第一附属医院(以下简称郑大一附院)肝脏移植中心病房内,望着日渐恢复健康的女儿,马先生的脸上露出笑容,自己“捐肝救女”的辛苦没有白费。

同一病房内,年仅5个月大的莉莉(化名)也于4天前出院;相邻病房,刚满6个月大的楠楠幸运地等到了肝源,即将做肝移植手术……

器官移植,是挽救终末期器官衰竭患者生命、提高其生活质量的有效手段,是医学的奇迹、生命的接力,也是医院整体综合实力的体现。

作为河南省唯一具备心脏、肺脏、肝脏、肾脏、胰腺、小肠6种移植执业资格的医院,今年1月~10月,郑大一附院已完成器官移植651例,无论是移植数量还是移植质量,都走在了全省乃至全国前列。

儿童肾移植连续3年超100例,创世界纪录

11月27日,肾移植术后第十三天,4岁的森森(化名)在郑大一附院肾移植中心示教室,头靠着墙,顽皮地用笔在墙上勾勒出一条黑线,并让爸爸在黑线旁边写上自己的名字,这样下一次来复查时,就可以判断自己长高了没。

虽然只有4岁,可森森已是医院的常客。刚出生,他就被查出患有先天性肾脏发育不全,家人带着他边治疗边等手术机会。11月14日,等到合适肾源后,医务人员立即为森森进行了肾移植手术。

2008年,全国年龄最小(4岁)、体重最轻(10.7公斤)的亲属活体儿童肾移植,由郑大一附院肾移植中心实施;2012年,全国DD(中国公民逝世后器官捐献)供肾低体重儿童(4岁,11公斤)肾移植的纪录,还是由该中心创下的。每年,到该中心做肾移植手术的省外患儿占65%以上,全省95%的儿童肾移植手术都在该中心完成,患儿术后1年、5年、10年存活率分别达到99.6%、92%、88%,赢得了广大患者的赞誉。

据肾移植中心主任医师尚文俊介绍,在过去的10余年间,该中心有2项技术填补了国际空白,7项技术填补了国内空白,5项技术填补了省内空白。2021年,该中心儿童肾移植手术达到109例,成为全球首个单年超百例的儿童肾移植中心,并连续3年位居全国第一,引领我国儿童肾移植学科发展走在世界前列。

在科研上,肾移植中心也全面开花。2014年,该中心提出新的儿童肾移植免疫诱导方案,写入《中国儿童肾移植指南》;2018年,尚文俊完成创新腹膜外超小切口(3厘米)儿童肾移植手术,在肾病分子诊断前期研究基础上,首先提出精准儿童肾移植的理念。2022年,由该中心主任丰贵文和中山大学附属第一医院王长希牵头,中国、美国及欧洲的近百位专家参编的,全球首部《儿童肾移植》专著由人民卫生出版社出版。

肝移植数量和质量位居全国前列

还未出生,就被发现没有胆囊;出生后,被确诊为先天性胆道闭锁……5个月大的莉莉是不幸的。匹配到合适肝源,11月11日,由郑大一附院肝移植中心主任郭文治带领团队为其成功完成了肝脏移植手术……莉莉又是幸运的。

11月25日,莉莉从郑大一附院肝移植中心顺利出院。接下来,只要1个月内每周复查一次,2个月~3个月内15天复查一次;3个月之后,每月复查一次,过了排异关卡,并遵医嘱按时检查、服药,她就可以和正常宝宝一样成长。

郭文治告诉记者,该院自2009年成立河南省肝脏移植中心以来,已为2000余名患者进行了肝脏移植手术。特别是近年来,该中心肝脏移植总例数稳居全国前五。

位居全国前列的不只是肝脏移植的数量,郑大一附院肝脏移植中心的手术效果(比如围手术期指标、术中出血量)也明显优于全国平均水平。郭文治说,肝脏移植手术大出血的全国平均比例约为20%,该中心2022年的手术发生大出血的比例约为2%,且手术时长比全国平均手术时长短。

郑大一附院肝脏移植中心很早就引入了快速康复理念,医务人员护理患者时,会根据患者情况,让患者术后醒来就少量饮水,术后24小时就少量吃流食,刺激肠胃蠕动;同时,叮嘱患者早下床活动,减少下肢静脉血栓的形成。部分患者,术后一周左右即可出院。

去年以来,郑大一附院肝脏移植中心通过网络,向社会大众直播了5台大型肝脏移植手术。今年1月~10月,该中心已完成153例肝脏移植手术,其中DD成人移植145例,DD儿童移植4例,亲属移植4例。2022年,该中心更是联合肺移植团队成功实施国内第二例肝肺联合移植手术。

心脏移植手术成功率跻身国际前列

心脏移植是目前公认的一种有效挽救终末期心脏病患者生命的外科治疗手段。郑大一附院心脏移植技术经历了从“小鸡快跑”到阔步向前的发展历程。

据郑大一附院血管外科医学部主任张新介绍,2019年心脏移植中心刚起步时,每年只做几例心脏移植手术;从去年开始,手术例数大幅增加,达到17例,且近两年来,该中心做的心脏移植患者的总体死亡率仅为2.6%,远远低于10%国际平均水平。

数据显示,2022年,郑大一附院心血管外科取得多项突破,心脏外科手术量达3800余例,例数排名上升至全国第九位;在中国最佳临床学科评估排行榜上,位列第十二名;在华中地区心外科声誉排行榜中,排名升至第四位。在心脏移植手术方面,2022年至今已经完成心脏移植手术38例,成功率高达97.4%,数量位居全国第十;2023年已完成21例心脏移植手术,预计全年能完成30例。

同时,郑大一附院心脏移植团队与肺移植团队合作,成功开展心肺联合移植,全国仅有5家医疗中心可完成此类手术;成功开展了双肺移植同期行心内修补治疗先天性心脏病合并肺动脉高压,为此类患者根治疾病探索出了有效解决方案。

此外,在肺移植上,近年来,郑大一附院也勇于攻坚克难、直面挑战,取得了一系列令人瞩目的成绩,完成了我国肺移植领域多项首创性、创新性手术。比如,首例儿童肺移植、首例肺叶移植、首例活体捐献肺叶移植、首例体外循环下自体肺移植、首例三联杂交式修心换肺、首例冠脉搭桥同期双肺移植、首例心脏联合双侧肺叶移植、首例肺泡蛋白沉积症双肺移植……

“我院器官移植事业发展迅速,尤其在器官捐献体系与技术、多器官联合移植、心肝肺肾移植等领域已积累了丰富经验,达到了国际先进水平。”郑大一附院党委书记王成增说。下一步,该院将继续脚踏实地、不断进取,培育器官移植等具有潜力的创新引领性诊疗技术,打造国内一流的器官移植中心,助力器官移植事业高质量发展,帮助更多器官功能衰竭患者重获新生。(本报记者 常 娟 张 驰 通讯员 师小勤 周厚亮)

审核:星星 责任编辑:杨小玉