一、什么是冠心病

指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。

二、冠心病的病因

1、冠状动脉粥样硬化：冠心病最主要的发病因素是冠状动脉粥样硬化，该病程中，血管壁逐渐沉积胆固醇、脂质等物质形成斑块，促使血管内膜增厚并导致血管狭窄或阻塞。

2、高血压：长期的高血压会对血管壁造成损伤，使得冠状动脉易于发生粥样硬化，并增加心肌缺血的风险。

3、血脂异常：高胆固醇、高甘油三酯以及低密度脂蛋白（LDL）水平升高是冠心病的重要危险因素，这些异常血脂可以形成动脉粥样硬化斑块并增加血管阻塞的可能性。

4、吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素之一，烟草中的化学物质会导致血管损伤，增加斑块的形成和血管狭窄的风险。

5、糖尿病：糖尿病会增加冠心病的患病风险，高血糖对血管壁产生损伤，加速动脉粥样硬化的进程。

6、肥胖和缺乏体育锻炼：肥胖和缺乏体育锻炼不仅可导致高血压、高血糖等代谢紊乱，也会增加冠心病的发生风险。

三、冠心病如何治疗？

1、药物治疗：硝酸酯类、抗血小板药物、抗心绞痛药物、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等药物可以缓解症状、减轻心脏负担、降低心血管事件的风险。

2、介入治疗：①冠状动脉成形术 也被称为血管成形术或球囊扩张术，是一种通过在狭窄的冠状动脉段放置一个膨胀的球囊来扩张血管，恢复血液流通的方法。

②冠状动脉支架植入术 是一种机械性的介入治疗手段，是将金属支架永久性地置放于冠状动脉病变处，经球囊扩张释放或自膨胀的方式支撑住血管壁，以保持冠状动脉管腔的开放，降低急性心肌梗死死亡率。

3、心脏搭桥手术：又称冠状动脉旁路移植术，当一条或多条冠状动脉由于动脉粥样硬化发生狭窄、阻塞，导致供血不足时，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端的手术。心脏搭桥手术多取患者自身的血管，如大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位。

4、心脏康复：针对冠心病患者的心脏康复治疗，包括运动疗法、心理干预、营养指导等，有助于改善患者的生活质量和预后。

四、冠心病的预防措施

1、健康饮食：采用健康的饮食习惯是预防冠心病的重要措施，建议摄入多种蔬菜、水果、全谷物和富含健康脂肪的食物，限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，选择低盐饮食，避免过多食用高盐食物。

2、控制血脂：保持正常的血脂水平对于预防冠心病至关重要，遵循医生的建议，通过合理的饮食控制和必要的药物治疗，降低血脂水平，特别是低密度脂蛋白（LDL）胆固醇。

3、控制血压：高血压是冠心病的常见危险因素之一，保持血压的正常范围很重要，定期测量血压，如果血压异常，则需要采取控制血压的措施，包括合理饮食、适量锻炼、遵医嘱用药等。

4、适度体育锻炼：定期进行适度而规律的体育锻炼对于改善心血管健康至关重要。

5、控制体重：过度肥胖会增加冠心病的风险，通过合理的饮食控制、适度运动来控制体重，维持在正常范围内。

6、定期体检：定期进行身体检查，包括血压、血脂、血糖等相关指标的检测，帮助早期发现并干预冠心病的风险因素。

总之，冠心病是一种常见的的心脏疾病，日常生活中，我们要积极控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性病、同时保持良好的生活习惯，以降低冠心病的发病风险。积极配合医生，合理选择药物和手术治疗，获得良好的治疗效果。

 （许昌市人民医院 心血管内一科 赵韶辉）