在生活中，很多朋友都有过声音嘶哑的经历，大家常常认为是感冒、说话太多导致的，经过几天休息或服用药物后声音嘶哑的症状就逐渐好转了，但有时嘶哑症状会持续数周甚至数月，这个时候就需要警惕了。这意味着声带有可能发生了特殊的病变，比如声带长了小结、息肉，甚至有可能是恶性肿瘤。声音嘶哑难好、反复，千万要予以重视。

声带是发声器官的主要组成部分，位于喉腔中部，由声韧带、声带肌和黏膜组成，左右对称。平均长度15mm。发声时，两侧声带拉紧、声门裂变窄、关闭，从气管和肺冲出的气流不断冲击声带，引起声带振动而发声。

一、声音嘶哑的常见原因

1.炎性疾病

（1）喉炎。声带炎性病变中最常见的是急、慢性喉炎。急性喉炎常因用声过度、烟酒刺激、抵抗力下降导致病毒或细菌感染等引起。慢性喉炎可由于急性喉炎迁延不愈、长期用声不当等引起。

（2）喉部特殊感染。如真菌、结核、梅毒等特殊感染，均可导致声音嘶哑。

2.良性病变

声带上皮层、任克间隙层的水肿、增生改变，诱因主要包括用声过度或发音方法错误，常见于教师、销售等用嗓过多的职业，其他诱因包括吸烟、感染、咽喉反流等。常见的有声带小结、声带息肉、任克氏间隙水肿等。

3.喉部肿瘤

最常见症状为进行性声音嘶哑，随着病变的发展，可出现喉鸣及呼吸困难，还可有咳血性痰、咽喉异物感、吞咽障碍等症状

1.3.1 喉部良性肿瘤。最常见的是喉乳头状瘤，由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起，具有多发性、易复发、可恶变等特征，给不少患者及其家庭造成沉重的经济和心理负担。

1.3.2 喉部恶性肿瘤。多数早期仅表现为声音嘶哑，后期逐渐出现了呼吸困难、吞咽障碍等症状。很多患者在早期没有引起重视、错失了最佳的治疗时机，等症状严重时才来就诊，此时的治疗效果就会大打折扣。

4.喉神经肌肉功能障碍

头颈部肿瘤、占位性病变侵犯、压迫或牵拉迷走神经、喉返神经造成的声带麻痹，部分患者可由先天性疾病、病毒感染等引起。可出现声音嘶哑或失声，伴有饮水呛咳或呼吸困难，喉镜检查见一侧或两侧声带活动受限。

5.环杓关节脱位

有过全麻手术经历，或者是剧烈咳嗽、大声喊叫之后突然出现的声音嘶哑，有可能是环杓关节脱位造成的。

二、应及早到医院就诊，排查声带病变的几种情况

1.声音嘶哑超过2周。

2.咽异物感或梗阻感、吞咽不适、吸气不畅。

3.痰中带血。

另外，有吸烟史的中年男性，如果出现声音嘶哑超过2周，应尽快到正规医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，听取专科医生的意见，明确声音嘶哑的原因，及早发现、治疗，排除恶性肿瘤的可能性。

三、如何保护声带

1.少吃刺激性食物，避免用声过度，禁烟酒。

2.加强体育锻炼，增强体质，提高上呼吸道对感染的抵抗能力。

3.教师、文艺工作者需注意正确的发声方法，不可发声过度。

4.早期声嘶患者，提倡休声，同时积极治疗。

四、如何选择治疗方法。

耳鼻喉科临床常见的引起声音嘶哑的声带疾病多种多样，治疗手段根据疾病的不同主要包括噤声、药物、手术和嗓音康复训练等，一旦出现声音嘶哑建议早诊断、早治疗，避免拖延过久造成难以挽回的局面。

（南阳市中心医院耳鼻喉科 曹华琳）