三大常规指的是血常规、尿常规、便常规，是对检测者的血液、小便、大便进行基本检验，从而大致判断检测者有无相关疾病的一种临床检验手段。通常同时检查这三种常规检查时一般提示不会对某一种疾病进行固定检查，而是能在多种疾病中反映异常。血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查；尿常规异常常是肾脏或尿路疾病的征兆；便常规涉及的潜血试验（OB）一项，对于提示消化道肿瘤有重要的意义，是一种有效的早期筛查手段。今天我们详细解读一下“三大常规”检查有哪些知识内容。

一、三大常规检查的临床意义

1、血常规：能够发现患者是否有炎症性疾病，一般炎症感染时白细胞数量会明显增高，中性粒细胞比例增高。还可以发现患者是否有贫血，并且能够发现红细胞的形态大小，对贫血的类型提供参考。如小细胞低色素性贫血，首先要考虑缺铁性贫血。另外，还能够发现血小板数量的多少，如果血小板数量明显减少，很可能就是免疫性血小板减少性紫癜。

2、尿常规：

（1）红细胞增多：见于泌尿系统的炎症、肿瘤、结石性等疾病。红细胞形态异常提示肾性疾病，也见于全身性疾病和泌尿系统邻近器官的疾病。

（2）白细胞增多：见于泌尿系统的感染尤其急性肾盂肾炎、炎症、结石，膀胱炎等，也可见于泌尿系统邻近器官疾病。

（3）上皮细胞增多：肾实质损害时如肾小球肾炎，肾小管上皮细胞增多，泌尿系统炎症时可见较多鳞状上皮细胞、移行上皮细胞。

（4）管型增多：出现管型表示肾脏实质损害如急、慢性肾小球肾炎、肾衰竭等，红细胞管型提示肾性出血，白细胞管型提示肾盂肾炎膀胱炎则无管型，颗粒管型、蜡样管型提示肾疾病恶化或进入晚，脂肪管型多见于肾病综合征、慢性肾炎等、药物如卡那霉素、两性霉素B、头孢菌素等可使尿出现管型。

3、便常规：主要是判断消化不良，消化道感染以及消化道出血的情况。大便中发现红细胞提示下消化道和肛门部位出血，如果是上消化道出血往往是黑便，大便常规检查正常而隐血实验阳性。如果大便常规发现了大量的脂肪球提示消化不良的表现，发现白细胞说明存在细菌感染，发现真菌，说明可能是真菌感染的情况，发现寄生虫的虫卵说明有特定寄生虫感染的情况。

二、什么情况下会需要做三大常规检查？

1、血常规：在贫血、化脓性感染、凝血功能出现障碍等情况下做血常规检查。血常规检查可以通过指尖采血进行检验，检查的项目有白细胞、红细胞、血红蛋白以及血小板，白细胞分为单核细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞，通过检查白细胞就能判断是不是出现化脓性感染。通过血红蛋白和红细胞检查，可以判断是否患有贫血。

2、尿常规：患者身体出现尿频、尿急、尿液的颜色发生变化、尿液泡沫增多、腰部酸痛、血糖增高、下肢或者脸部浮肿等时，因为产生这样的症状，有可能跟泌尿系统的疾病存在着一定的关系，因此首先要进行尿液的检查。

3、便常规：患者出现腹泻、呕吐、便血、大便颜色异常或是高热不退等症状，这种情况下医生可能会怀疑有出现细菌性痢疾或是阿米巴等寄生虫感染的可能，就会要求患者化验大便。

“三大常规”检查是很常见的生化检查项目，对于临床指导后续治疗、发现潜在疾病及鉴别诊断很有帮助。需要值得注意的是，一份检查并不能精确地判断疾病，也不能程序化地指导下一步治疗，往往需要综合身体的症状表现和结合专科医生的判断才能下结论。

（焦作市中心血站质管办 李燕红）