任何手术麻醉都有一定的风险，老年人风险会更大一些，因为很多老年人都有一定的基础疾病。老年人多发慢性支气管炎和肺气肿，手术时呼吸道分泌物可能会增多，支气管痉挛以及呼吸功能会发生抑制等，会引起呼吸困难和缺氧现象，必须通过吸氧或人工辅助呼吸才能解决。此外，老年人常患高血压、冠心病，心脏功能低下，麻醉中容易发生心律失常和心搏骤停的意外。那么，手术麻醉都会给老年人带来哪些风险呢？

一、术后苏醒延迟

老年人身体的新陈代谢速度比较慢，如果进行全麻手术，麻醉药物代谢缓慢，药物的残留可能会对老年人的意识产生较大影响，也就是医生所说的苏醒延迟现象，会对老年人的神经系统有一定程度的损伤。遇到这种情况，家人可以和老年人多聊聊天，确保手术后两个小时不要睡觉。一般来说只要呼吸正常，血压稳定，慢慢就会恢复。老年人如果出现呼吸不畅或者叫不醒的情况，一定要及时和医生联系，这时候可能出现了较为严重的呼吸抑制或者过度镇静，需要及时处理。

二、原发疾病恶化

对于老年患者来说，在麻醉和手术过程中比年轻人更加容易出现原发疾病的恶化，比如患者会出现严重高血压，心肌梗死发生也会比年轻人概率高很多。部分老年患者在经历大手术后，也有可能会出现术后认知功能障碍。此外，由于很多老年人的身体健康状况不是很好，比如老年人由于多发慢性支气管炎和肺气肿，手术时可能呼吸道分泌物增多，支气管痉挛以及呼吸功能的抑制等，有时会引起呼吸困难和缺氧现象，必须通过吸氧或人工辅助呼吸才能解决；老年人由于高血压、冠心病、心脏功能低下，麻醉中容易发生心律失常和心搏骤停的意外，有高血压病的老人，由于紧张，手术开始血压会猛然上升，难免有脑血管意外的危险。

三、容易诱发其他疾病

老年人的心肺脑肝肾等重要器官都在不同程度地衰老，比如老年人心脏和血管的弹性降低，变硬变脆，呼吸功能变差，脑萎缩，肝脏解毒和胃肠消化能力衰退等，对于麻醉药物的敏感程度、耐受力都会下降，代偿能力也会下降。在全麻以及手术的过程中，可能会发生血流动力学改变，出现低血压的现象，患者的心率会减慢，容易诱发心肌缺血以及心律失常。

四、副作用后遗症多

老年人全麻的后遗症主要有恶心呕吐、嗜睡、暂时不能排尿、喉咙痛、头痛等。其他轻微并发症主要有肌肉疼、假牙、嘴唇和舌头损伤、暂时性呼吸困难、说话困难和神经损伤。

五、老年人麻醉注意事项

 1、一定要做好术前评估，好的术前评估对老年人全身重要脏器、器官功能状态有大致了解和中性评判。 

2、根据术前了解，尤其是老年人的身体状况和器官功能，要积极进行术前准备，最大限度改善由疾病造成的生理改变。 

3、在保证患者安全和满足手术需要的基础上，选择一种对其生理功能干扰最小，同时又能保证手术需求的麻醉方法，选择对呼吸循环影响小的麻醉药物，用药剂量应该相应酌减，同时给药时间间隔相应延长。

4、在诱导期要注意维持血流动力学稳定，避免血压过高或者过低波动，避免发生缺氧时间延长。 

5、苏醒期要注意防止呼吸功能恢复不全，引起并发症或造成严重后果。 

由此可知，老年人施行麻醉难度比青壮年人大，意外危险也多，无论麻醉方法的选择、麻醉药物的采用以及麻醉深浅程度的掌握都很有讲究。

（信阳一五四医院麻醉科 高兴旺）