什么是肺气肿？

具体来说指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。通俗点来说，正常的肺泡就像是一个个充满弹性的气球，吸气时气球膨胀，呼气时气球缩小，而出现肺气肿时，肺泡就像是老化了失去了弹性的气球，始终维持在膨胀的状态，无法正常缩小排出气体。肺气肿往往伴随着呼吸功能受损，并且会随着病情进展而逐渐加重，当病情发展到一定程度时便会成为慢阻肺。

慢性支气管炎为什么容易发生肺气肿？

慢性支气管炎症容易导致细支气管管腔狭窄，形成不完全阻塞，使得呼气时肺泡不能完全排出空气，同时慢性炎症会破坏小支气管壁软骨，失去其支架作用，致使呼气时支气管过度缩小或陷闭，二者都会导致肺泡内残气量增加。如果反复肺部感染或长期慢性炎症，就会导致上述病变不断累计，最终形成肺气肿。此外，先天性遗传缺乏α1-抗胰蛋白酶的患者会更容易发生肺气肿。

慢支肺气肿有哪些危害？

1. 自发性气胸：慢支肺气肿常会伴随许多肺大疱，当靠近胸膜下的肺大疱破裂时，空气随之泄入胸膜腔从而形成气胸。

2. 呼吸衰竭：慢支肺气肿往往伴随呼吸功能受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，即可诱发呼吸衰竭。

3. 慢性肺源性心脏病和右心衰竭：低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等，均可引起肺动脉高压，使心脏负荷加重，加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，从而诱发右心衰竭。

4. 胃溃疡：研究表明肺气肿患者约有18%～30%并发胃溃疡，但其发病机理尚未完全明确

5. 睡眠呼吸障碍：正常人睡眠中通气可以稍有降低，而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达8.00kPa(60mmHg）左右时，睡眠中进一步降低，就更为危险。

慢支肺气肿能够治愈吗？

答案是否定的，肺气肿带来的肺泡结构性改变通常是无法逆转的，治疗往往是以延缓肺气肿病变进展，改善呼吸功能，提高患者的生活质量为目的。稳定期我们通常会建议患者进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸或缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动改善呼吸功能。有条件者可以长期家庭氧疗，每天12－15h的给氧能延长寿命，若能达到每天24h的持续氧疗，效果更好。此外还可以进行适当的锻炼例如气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习，来改善体质。

小结：慢支肺气肿预防是关键，吸烟、空气污染以及呼吸道感染是诱发肺气肿的重要原因，因此我们一定要养成良好的生活习惯，如戒烟并劝导身边的人戒烟，必要时佩戴口罩，发生呼吸道感染时及时治疗，以免病情迁延造成更大的危害。

（怀安县医院内科 吴诚哲）