全身麻醉是在儿童麻醉中比较常用的麻醉方式，是让儿童在无意识和感觉完全消失的情况下进行手术，儿童手术过程毫无痛苦，其主要指的是患儿将麻醉药物经过呼吸道进行吸入，或者是采取经静脉以及肌肉注射的方式进入到患儿体内，其对于患儿中枢神经系统能够产生暂时的抑制作用，主要临床表现是神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制以及骨骼肌松弛。那么全麻对儿童大脑有影响吗，真的会变笨吗？

全麻对儿童大脑有影响吗？

在临床上，很多父母都会询问，全麻对孩子的脑部有没有影响。确切地说，对大脑是没有任何影响的，所谓全身麻醉，就是利用麻醉药对中枢神经系统造成可逆的功能抑制，使患儿短暂失去感觉、感知能力，同时也会失去疼痛感，这样就能够使手术或侵入性操作时不会感觉到痛苦和不适。全麻是否会对孩子的脑部造成影响，可以先从麻醉药物入手，全麻中所用的药物，特别是麻醉性镇痛药、镇静药、吸入性麻醉药，都对中枢神经系统起到了作用，因此，麻醉过程实际上就是对中枢神经和大脑的一种抑制过程。不过，因为这类药物很快被分解、代谢，所以全麻的过程是可控的、短暂的，它不会影响到大脑细胞的机能结构。所以全麻对孩子的大脑是不会有什么影响的。所以，在麻醉期间，麻醉过程中只有缺氧才会对儿童的大脑产生影响，这种情况一般是不会发生的，所以请家长们放心。

为什么患儿需要进行全麻？

由于患儿年龄小，更容易出现害怕的情绪，所以不能很好地合作，如果在手术过程中造成疼痛或其他不良体验，可能会对孩子的心理和行为产生一定影响，所以，麻醉医师一般都会采用静脉注射药物或者是吸入的方式。首先要让孩子尽快进入“无痛苦的深睡眠状态”，才能继续进行下一步的手术，以免对儿童产生心理伤害。因此，儿童外科手术治疗大多都采用全麻方式。

做全身麻醉安全吗？

儿童全麻是0-18岁儿童最安全的一种麻醉方法，全麻是通过呼吸道吸入、静脉或肌肉注入，引起中枢神经系统的暂时性抑制，临床上呈现出一种不可逆的功能抑制状态，可以减轻手术或检查时对儿童的应激反应，主要就是要减轻儿童的焦虑和疼痛，只有全身麻醉，才能让儿童在睡眠中平安醒来。

现代小儿麻醉学会的专家认为，除了要做到无痛、舒服，还要注意儿童的心理健康，以免造成心理创伤。我们的麻醉医生会默默地守在手术室里，让孩子们舒舒服服地睡在手术台上，等孩子苏醒后，就可以逐步恢复正常意识。

全麻会不会影响孩子智力发育？

麻醉为手术顺利进行提供了有利的条件，现代麻醉所用的麻醉药，都是对身体影响小，作用可逆，术后能被机体代谢清除的药物。所以，麻药只能对儿童的神经产生短暂的影响，等麻醉过后，神经系统就会恢复正常。目前，国内外尚无研究机构和数据显示，麻醉与儿童的智力发展无直接联系。

多次全身麻醉影响孩子的智力吗？

一般认为，3岁以上的儿童不会因全身麻醉而影响智力，而3岁以下的儿童，多次、长期全身麻醉会损害其智力，这一点尚有争议。《ANESTHE SLOLOGY》（2018）上的一项研究表明，3岁以下的儿童，多次全身麻醉，一次全身麻醉和没有全身麻醉的儿童，其智力得分并无显著差别。全身麻醉次数越多，其精细运动和运算速度越差。只接受一种麻醉的孩子和不接受全身麻醉的孩子没有区别。有研究表明，在3岁以下的健康孩子，其智力发育并不完全依赖于全身麻醉。

什么才是需要考虑的？

最让人担忧的是儿童麻醉医师的水平，以及与麻醉有关的器械和监控。

有句话说得好：“外科治疗疾病，麻醉挽救生命。”在中国，由于麻醉学科的发展和手术方式的不断创新，麻醉相关的严重并发症的发病率已降到了十万分之一。

这样，全麻期间，通过麻醉机和心电监护仪对患儿的呼吸和循环进行维持与监控，以确保患儿体内有足够的氧气供应，并保持血压、呼吸频率和脉搏稳定，避免出现脑缺氧、呼吸循环抑制等情况。

（西安交通大学附属红会医院手麻二科 张辉）