放疗地位

放疗是指用放射线治疗恶性肿瘤（有时也可以治疗良性疾病）的临床策略。放疗、外科治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗构成了恶性肿瘤治疗的主要手段。45%的恶性肿瘤可治愈，其中手术治愈约22%，放疗治愈约18%，化疗治愈约5%。在美国每年约有60%的癌症患者接受过放疗。在中国，50%～70%的肿瘤患者在病程中需要接受放疗。

放疗的历史发展

放疗至今已有一百多年历史。1895年德国物理学家伦琴发现了X线，1898年居里夫人发现了放射性镭。1913年美国科学家威廉.考林杰研究成功了X线球管，1922年生产了深部X线机。20世纪30年代建立了物理剂量单位——伦琴，50年代制造了钴-60远距离放疗机。60年代有了电子直线加速器，90年代广泛开展了三维适形放疗、调强放疗和图像引导放疗等。

放疗适应证

放疗几乎可以应用于全身所有系统的恶性肿瘤。尤其多应用于鼻咽癌、肺癌、食管癌、宫颈癌、直肠癌、乳腺癌、胶质瘤等恶性肿瘤。具体适应证主要取决于病理类型、肿瘤分期、预后因素、患者耐受情况等。部分肿瘤对放疗敏感，放疗可以治愈。某些肿瘤通过手术放化疗联合应用可以根治。约50%的放疗患者为根治性放疗。同时，一些晚期患者可以通过姑息放疗改善生活质量，延长生存时间。

放疗并发症

普通放疗时代，由于受到技术设备的限制和老的放疗理念影响，放疗主要采用二维方式，放疗范围大，治疗欠精确，周围正常器官组织受到较高剂量的照射，放疗副作用较大。因此，一些患者和家属认为放疗很可怕，放疗后出血、皮肤溃烂等并发症常见。然而近20年，随着计算机技术和影像技术的发展，放疗逐步进入了精确放疗时代。我们可以用较高的放疗剂量集中于病变本身，同时减少周围正常组织的照射剂量。放疗的并发症已明显减少，尤其严重并发症几乎很难见到。如乳腺癌放疗，仅可能在放疗期间出现轻度皮肤发红发痒，口干及吞咽异物感，很少见到皮肤溃烂出血等严重并发症了。

放疗新技术

放疗的发展离不开新的放疗技术。精确放疗时代，大量新技术涌现：立体定向放疗、调强放疗、图像引导放疗、旋转调强放疗、螺旋断层放疗等。这些技术依靠先进的设备，通过调节剂量强度分布，使照射剂量范围最大限度适应肿瘤形状，使肿瘤得到最大强度照射，减少正常组织照射剂量，提高对肿瘤的杀伤力，降低放疗副反应。

郑大一附院放疗部三号机房Trilogy加速器

郑大一附院放疗部六号机房TOMO刀

总之，随着放疗技术进展，放疗的严重并发症已明显减少，肿瘤患者不应再惧怕放疗。放疗的应用也会越来越多，其在肿瘤治疗中的地位也越来越重要。

（郑州大学第一附属医院放疗科 米寅）