门诊经常碰到这样的病例，家长觉得宝宝突然变胖了，可能仅仅是脸变圆了，也可能慢慢带着小腿变粗、肚子变大，但都没有引起注意，因为在大多数人眼里，小孩子胖一点也不是坏事。等再过几天，孩子开始精神不好，食欲变差，尿量减少，这才赶紧带到医院检查，最后诊断为肾病综合征，甚至部分孩子因为就诊延误，肾功能也出现了下降，

因此提醒家长们千万莫把浮肿误当成肥胖！

需要警惕宝宝是不是患上了肾病综合征～

什么是肾病综合征呢？

肾病综合征也就是我们平常说的肾病，是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床综合征。

在儿童肾脏疾病中的发病率仅次于急性肾炎，发病年龄多为学龄前儿童（3~5岁），男性发病率明显高于女性。

                       肾病综合征有哪些表现呢？

从肾病综合征的定义里我们就可以看出，“大量的血浆蛋白自尿丢失”，也就是说，宝宝可能会出现蛋白尿。

什么是蛋白尿？蛋白尿该怎么鉴别呢？

爸爸妈妈们可以通过观察宝宝尿液中是否出现像倒啤酒时出现的泡沫。如果泡沫长时间不散，则应考虑蛋白尿，蛋白质通过尿排出后，体内的蛋白质减少，就会发生低蛋白血症。

                      低蛋白血症有哪些表现呢？

低蛋白血症有水肿、消化不良、营养不良等症状。

现在大家知道为什么宝宝会有开头提到的那些表现了吧？

体内的蛋白质减少了，我们的肝脏就会发生代偿反应，生成更多的脂蛋白来弥补空缺。但是脂蛋白密度很大，不能轻易通过肾脏排出，就会蓄积于宝宝体内，于是宝宝就会发生高脂血症。

宝宝患上肾病，会有什么严重的后果吗？

宝宝患上肾病后，容易营养不良，免疫功能也会下降，常常会发生各种感染。在各种感染中，上呼吸道感染最为常见，也就是说，宝宝会很容易感冒。因为肾功能的受损，宝宝的排泄会受到影响，容易造成电解质紊乱，如果没有及时医治，还会导致急性肾衰。

                  肾病这么可怕，我们应该怎么办呢？

宝宝若是患上肾病，应立即到医院接受相关治疗。糖皮质激素治疗为目前的主流治疗方法。使用糖皮质激素治疗时可能会有“满月脸，水牛背”等现象发生，家长不必恐慌，停药后这些反应就会自然消退。同时也应该和宝宝解释这些现象，鼓励宝宝配合治疗。

一定要遵医嘱用药，万万不可自行停药。

肾病综合征患儿日常该注意什么？

治疗之外，肾病综合征的患儿和家长在日常生活中还要注意什么？建议注意以下几点：

1、患儿应少去公共场所、注意环境卫生。要保持室内空气新鲜，尽量不带孩子去商店、影院等公共场所。注意根据气候变化增减衣服，预防感冒。

2、肾病综合征的儿童不宜劳累，不宜精神过于紧张。孩子容易玩得过累，学习压力大，睡眠不足，家长要特别注意安排好孩子的作息时间，尽量得到充分的休息。

3、规避过敏因素、注意饮食。警惕海鲜等易过敏食物。

4、定期尿检、监测病情。治疗肾病综合征贵在坚持，根据病情遵医嘱定期尿检，黄清明主任建议病情较轻可3个月左右尿检一次，如果病情严重则需要1周-2周做一次尿检。

5、警惕肾毒性药物。如头孢霉素（一代、二代）、氨基糖丁胺卡那霉素，以及广防己、青木香等含有马兜铃酸的中药。

宝宝的预后怎么样？

原发性肾病综合征的预后一般较好，在使用糖皮质激素治疗后大部分宝宝都能够治愈。但宝宝和家长都要做好准备，因为这是一场持久战。

大部分的宝宝在初次患上肾病后都会复发，时间集中在愈后1年以内。但若是愈后3～4年内未复发的话，一般就不会复发了。早期发现，及时就诊，宝宝的预后一般都很好。

怎么应对复发？

肾病综合征复发率较高，是目前孩子、家长以及医生需要面对的一个难题，诱发因素很多，如呼吸道感染、急性胃肠炎、过度劳累、私自减药停药等都会引起肾病综合征的复发。

作为家长，需有一个正确的态度面对复发，尽可能避免以上诱发因素的发生，同时遵医嘱定期复查、按时按医嘱剂量服药，随时和医生联系，记住吃药时间、药的剂量。

（郑州市第七人民医院肾内科 王萌萌）