听到胃肠镜检查，您是不是整个人都不好了，恶心、呕吐、疼痛，胃里不舒服...很多人宁可忍受病痛折磨，也不愿意去做检查，从而耽误疾病的最佳治疗时机。其实再也不用担心，近些年，随着无痛胃肠镜技术的不断进步，我们可以通过静脉麻醉来进行无痛胃肠镜的检查，在此过程中，患者不会感受到任何痛苦，并且整个检查过程也非常安全。

但是有的患者由于对于无痛胃肠镜检查不够了解，认为做无痛胃肠镜其实就是美美“睡了一觉”，其实，在这个过程中，医生要按照严格的标准进行胃肠镜的操作检查，排除各种危险因素，帮助患者更加全面地检查胃肠道的健康状态。那么，我们在麻醉期间究竟发生了什么事，今天一文就带大家揭秘：

当开始进行无痛胃肠镜检查时，首先要提前注射麻醉药。麻醉医生经静脉注射麻药后，大概十秒钟患者便不知不觉进入麻醉睡眠状态。医生开始检查熟睡的患者没有任何感觉，麻醉将持续用药到检查过程全部完成，患者不会遭受任何疼痛和不适。整个过程，麻醉医生都会首先对患者身体情况全面评估，其次用麻醉药品后严密监测生命体征，保证患者安全。进入复苏室检查完成后几分钟内，患者就清醒过来，休息监测半小时后，没有不适就可以回家了。

接下来，我们就来揭秘，在“我”睡着期间，医生都做了哪些检查？胃镜和肠镜的检查是分开进行的，首先胃镜检查，需要从口腔进入，通过口、咽、食管到达胃。胃又分为贲门部、胃底、胃体、胃角、胃窦和幽门部，再往下就是十二指肠。而肠镜是从肛门进入，通过直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠到达回盲部，最后进入回肠末端。

无痛胃肠镜，简单来说，就是让患者在“睡眠”（深度镇静）的状态下完成检查和治疗，之所以会感觉只是睡了一觉，主要是因为它采用的是静脉全麻的简化用药方案，只涉及1-3种麻醉相关药物，但是麻醉效果的产生和消除需要一个过程。由于个体的差异，所以过程的时长不一，经验丰富的麻醉医生会根据患者个人情况，检查时长控制给药量，一般检查结束后5-10分钟，患者就会醒来。

有的患者会问，麻醉会让人变傻吗？2015年、2016年刊登在顶级权威医学杂志LANCET和JAMA的研究，结果均显示单此段时间（0.5～4小时）的全身麻醉暴露相较局部麻醉并不增加神经发育不良的风险。手术创伤和疾病因素可能会引起炎症介质释放，导致部分老年人术后发生“短期的认知障碍”，但是大多后期可以恢复。对于无痛胃肠镜，更不需要有这一方面的顾虑。检查中使用的麻醉药物作用时间短、代谢迅速、苏醒快、安全可靠，毒副作用非常小，所以大家可以放心检查。

但是，无痛胃肠镜虽然便捷、安全，也不是每个人都适合做的。麻醉医生在实施麻醉前都会完善评估。了解患者的一般情况、既往史、检查报告等，确认患者可以实施麻醉后，再与患者、家属签署知情同意书，并将可能出现的风险进行充分告知。对于严重心肺功能不全、严重肝肾损害、近期急性上呼吸道感染、哮喘急性发作或持续状态、麻醉药物过敏等人群是不适合做无痛胃肠镜检查的。

此外，临床工作中还会遇到一类特殊的患者，胃食管反流病，由于食管本身的抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等。临床表现主要为，反酸、胃灼热、反食等，常伴有“哮喘”。这类患者在行静脉全麻时，反流误吸和“哮喘”症状易发作，是麻醉的危险因素之一，麻醉医生应该高度重视并妥善处理。

（商丘市睢阳区中心医院麻醉科 申冬青）