一文带你了解胆红素升高

2023-11-19 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书
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胆红素其实是胆色素的一种,是存在于我们胆汁中的主要色素。

胆红素的形成是铁卟啉化合物代谢而产生,本身具有毒性,可对大脑和神经系统引起不可逆的损害,但也有抗氧化剂功能,可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。

胆红素作为一项重要参考指标,主要是用于判断肝功能是否齐全和是否有黄疸这两种功效。

胆红素的来源

正常人每天可生成250—350mg胆红素,其中约80%以上来自衰老红细胞破坏所释放的血红蛋白。血红蛋白会分解为珠蛋白和血红素,血红素被降解为胆红素,经过肝脏代谢,随着胆汁排入小肠。

具体过程如下图所示。

 

人体内两种胆红素的区别如下图:

 

未结合胆红素又称间接胆红素,结合胆红素又称直接胆红素。正常人尿液中不会出现胆红素,若尿液中检测到胆红素,说明可能存在肝脏损伤或胆道梗阻等原因使结合胆红素(直接胆红素)进入血液,从而通过肾脏随尿排出。

胆红素偏高的原因

生理性升高:

如新生儿生理性黄疸、过度饮酒或过度肥胖均可导致胆红素增高现象发生。

病理性升高:

①溶血性疾病:常见于新生儿,红细胞的破坏增加,胆红素升高,可造成新生儿脑和神经系统损伤,严重可会出现脑瘫、死亡等症状;

②肝脏疾病:肝细胞损伤、肝硬化等疾病也可引起胆红素偏高;

③其他:血型不合输血、败血症、脾亢等也可引起胆红素升高。

其他因素:

遗传性疾病也可导致胆红素增高,如吉尔伯特综合征等。

临床意义

胆红素是个统称,包括直接胆红素、间接胆红素、总胆红素。

 

1.直接胆红素偏高:若肝细胞受损,胆红素不能正常转化为胆汁,或是胆汁排泄受阻,都会引起直接胆红素偏高。引起直接胆红素偏高的常见病因有肝内及肝外阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等;

2.总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都增高(肝细胞性黄疸):急性黄疸型肝炎,慢性活动性肝炎,肝硬化,病毒性肝炎等。

3.总胆红素、直接胆红素增高(阻塞性黄疸):肝内及肝外阻塞性黄疸,胰头癌,毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。

4.总胆红素、间接胆红素增高(溶血性黄疸):溶血性贫血,血型不合输血,恶性疾病,新生儿黄疸等。

需要注意的是,红细胞破坏过多,产生间接胆红素偏高,或肝脏损伤严重,当肝脏不能完全把它转化为直接胆红素时,可引发溶血性黄疸症状。

此外,胆结石可阻塞肝脏内胆汁的排泄,使得胆汁不能顺利排出肝脏,进而也可导致血液中胆红素的升高。

 

(河南省人民医院检验科 解岩)

 

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