新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环并生、繁殖、产生毒素而引起的全身性炎症反应。新生儿败血症主要由大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、克雷伯杆菌及B组链球菌感染所致。

一、新生儿败血症有哪些感染途径？

1.产前宫内感染：孕母有感染时，细菌可通过血性感染胎儿。胎膜早破或羊水污染者，细菌可直接感染胎儿。

2.产时产道感染：产程延长、难产、胎膜早破时，细菌可由产道上行进入羊膜腔，胎儿可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、肠道炎、中耳炎等，进一步发展成为败血症，也可因消毒不严、助产不当、复苏损伤等使细菌直接从皮肤、粘膜破损处进入血中。

3.产后感染：为主要感染途径，常见细菌经脐部、皮肤、粘膜、呼吸道或消化道侵入，尤以脐部为多见；消毒不严的雾化器、吸痰器、呼吸机可造成医源性感染，主要为金黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌、B型链球菌、肺炎链球菌等，近年来厌氧菌、真菌及复合菌感染有增多趋势。

二、新生儿败血症的症状是什么？

1.吃奶减少吸吮无力：新生宝宝吃奶量明显减少，吸吮时间短而且无力，吃奶时容易呛奶，好像不懂得饥饿。

2.哭声低微如“猫叫”：败血症的宝宝常不哭闹，或只哭几声就不哭了，而且哭声低微。

3.体温不升，手足发凉：新生儿患败血症时，体温很低，测体温时在35.5℃以下，宝宝手足会发冷。

4.全身软弱四肢少动：败血症的宝宝四肢及全身软弱，拉伸上肢，也没有明显的屈曲反应，一松开宝宝的手，他的上肢会自然坠落下来，也不会紧握妈妈的手指，而且四肢很少活动。

5.反应低下，昏昏欲睡：败血症的宝宝在受刺激时，反应能力低下，不会做出适当的反应，例如惊醒、注视、微笑等，会表现的精神萎靡或昏昏欲睡。

6.黄疸不退或退而复现：正常生理性黄疸逐步消退，新生儿败血症是生理性黄疸持续不消退，反而加剧，或黄疸消退后又出现黄疸。

7.体重不增：败血症的新生儿，生理性体重下降会超过正常范围，在体重增长期体重也不增加。

8.严重败血症会出现中毒性肠麻痹，表现为腹胀、肠鸣音减低或发生弥漫性血管内凝血、呕血、便血、或肺出血等。

三、新生儿败血症如何治疗？

1.病因治疗：在发现新生儿败血症时，就要及时选择正确的抗菌药物医治，抗生素要选用带有杀菌的作用，例如青霉素类、林可霉素等。若感染较严重，需要几种药物联合使用，但要注意避免二重感染，最快的途径是采取静脉给药方式，根据疗程情况而定，一般在一周至两周，有特殊情况需超过三周，比如并发症患儿。

2.局部病症清除：身体局部有炎症，例如脐炎、口腔溃烂等，需及时处理，避免一切感染源头。

3.免疫治疗：新生儿易被病菌感染的原因之一，就是他们的免疫系统及其抗体还没有成人那么成熟，所有可以直接在血液中加入各种免疫因子和抗体，提高免疫能力。有换血治疗、免疫球蛋白治疗、粒细胞输注等多种方式。

4.支持治疗：多休息，多补充营养，摄入适量维生素，保证能量供应，保证体内酸碱、水、电解质的必要平衡，在一定情况下，可以进行输血、输白蛋白等治疗，倘若发生发热现象，可采取物理方法降温。

5.对症治疗：败血症患儿体温不稳定，可能会发热，所以要采用一些办法来保持患儿的正常体温，而对症治疗，采用的是物理方法，倘若患者有血液无法正常循环，可以适当补充血容量，并且选用血管活性药物，倘若有脑水肿现象，理应选择脱水剂。

四、新生儿败血症该如何预防？

1.做好围生期保健：对孕妇定期做产前检查，分娩过程中应严格无菌操作，对胎膜早破、宫内窒息或产程延长的新生儿应进行预防性治疗。对有感染与发热的母亲，应用广谱且能通过胎盘屏障的抗生素。

2.对高危儿加强监测：可能发生败血症的高危新生儿，应严密监测，注意观察新生儿面色、吮奶精神状况及体温变化。

3.做好皮肤黏膜护理：应特别注意保持口腔皮肤黏膜脐部的清洁，避免感染或损伤，不要挑“马牙”，割口腔脂肪垫，不要用粗糙不洁的布擦洗新生儿口腔，以免损伤口腔黏膜，如有感染性病灶，应及时处理并应有适量的抗生素预防感染。  

（内黄县人民医院 刘伟伟）